風濕性心臟病的西醫(yī)治療方法
時間:2015-03-20來源:求醫(yī)網(wǎng)
風濕性心臟病對患者的危害十分嚴重,風濕性心臟病發(fā)作一方面給患者帶來身體上的傷害,而且在心理上也會產(chǎn)生一些陰影,不利于患者的健康。那么本文的意義在于,向大家介紹怎樣治療風濕性心臟病效果突出,使病情可以很好地控制,下面簡單介紹一下。
風濕性心臟病的西醫(yī)治療:
風濕熱累及心臟者應(yīng)一定臥床休息,并住院治療??股剡x殺鏈球菌、敏感性高的抗生素,如青霉素400萬u~800萬u,VD,1/d,連續(xù)10~14天,再用80萬u,im,2/d。當ASO正常時,改為長效制劑芐星青霉素120萬u,im,1/d,共用5年,兒童應(yīng)用至16歲;水楊酸制劑:選腸溶阿斯匹林,成人4~6g/d,小兒100~150mg/kg體重,分3~4次飯后即時服,以減輕胃腸道癥狀,必要時服氫氧化鋁凝膠。連服3~6個月,減量至2g/d,持續(xù)至1年;腎上腺皮質(zhì)激素:出現(xiàn)高熱時可用氫化考的松100mg+100ml液體,VD,1/d,體溫控制后改用強的松30~40mg,1/晨,口服,2周后減量,每3天減2.5mg,直至5mg,1/晨,連續(xù)用8周后停藥。當風濕活動完全控制后,有心肌炎患者仍須休息2周,然后才逐漸增加活動量。
(一)二尖瓣狹窄:
大咯血采取坐位,用鎮(zhèn)靜劑如安定,利尿劑如速尿等;急性肺水腫處理與急性左心衰所引起的肺水腫相似,不同之處是不宜用擴張小動脈為主的擴張血管藥及強心藥,當出現(xiàn)快速房顫時,才需用西地蘭降低心室律。當急性發(fā)作伴快速室律時,優(yōu)選西地蘭降低心室律。右心室衰竭宜低鹽飲食,利尿劑與地高辛為主治療。
(二)二尖瓣關(guān)閉不全:
(1)內(nèi)科治療:注意預(yù)防風濕熱與感染性心內(nèi)膜炎。適當?shù)捏w力活動與休息,限制鈉鹽的攝入量及呼吸道感染的預(yù)防和治療。合并心衰時,使用洋地黃制劑,利尿劑和血管擴張劑。
(2)外科治療:為恢復(fù)瓣膜關(guān)閉完整性的根本措施,應(yīng)在發(fā)生不可逆的左室功能不全之前施行人工瓣膜置換術(shù)。
(三)主動脈瓣狹窄:
(1)內(nèi)科治療:預(yù)防風濕熱與感染性心內(nèi)膜炎,定期復(fù)查。中度和重度狹窄者,限制體力活動,預(yù)防心絞痛、昏厥與心力衰竭。心力衰竭限制鈉鹽,用洋地黃制劑,小心應(yīng)用利尿劑。
(2)外科治療:重度主動脈瓣狹窄的患者伴有心絞痛、昏厥、或心力衰竭為手術(shù)治療的主要指征,人工瓣膜置換術(shù)為治療成人主動脈瓣膜狹窄的主要方法。
(四)主動脈瓣關(guān)閉不全:
(1)內(nèi)科治療:預(yù)防風濕熱與感染性心內(nèi)膜炎。
(2)外科治療:人工瓣膜置換術(shù)為嚴重主動脈瓣返流的主要治療方法。
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