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　　需要與神經(jīng)衰弱鑒別的疾病有：

　　1、腦器質(zhì)性和軀體疾病 神經(jīng)衰弱癥狀常見(jiàn)于各種腦器質(zhì)性疾病，如腦動(dòng)脈硬化、顱內(nèi)占位病變、顱內(nèi)感染、顱腦損傷后;各種急、慢性工業(yè)中毒;以及各種慢性軀體疾病，如肺結(jié)核、潰瘍病、慢性肝炎、鼻竇炎、甲狀腺及腎上腺疾病等。如果神經(jīng)衰弱癥狀發(fā)生于上述疾病之后，則應(yīng)診斷為上述相應(yīng)的腦或軀體疾病。

　　2、重性精神病 神經(jīng)衰弱癥狀可見(jiàn)于精神分裂癥和抑郁癥等重性精神病的早期、病程中和緩解期。這類(lèi)患者早期可有神經(jīng)衰弱癥狀，往往不主動(dòng)關(guān)心自己的健康，不積極要求治療，并有相應(yīng)的精神病性癥狀存在，可資鑒別。

　　3、其他神經(jīng)癥性障礙 神經(jīng)衰弱癥狀也常見(jiàn)于焦慮障礙、惡劣心境、軀體化障礙、疑病癥等。如果患者有這類(lèi)疾病的典型癥狀，按等級(jí)制診斷原則，不再診斷為神經(jīng)衰弱，而診斷為各種相應(yīng)的疾病。

　　這里需特別提到適應(yīng)不良問(wèn)題，尤其是大學(xué)生遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)、親人，學(xué)習(xí)方法與中學(xué)不同，生活環(huán)境也不一樣。特別在寄宿制學(xué)生中，對(duì)集體生活感到很不習(xí)慣，發(fā)生類(lèi)似神經(jīng)衰弱癥狀群，其實(shí)都是適應(yīng)不良。以往對(duì)適應(yīng)不良認(rèn)識(shí)不足，頗多被診斷為神經(jīng)衰弱。有些患者到處求醫(yī)、服藥，但效果不佳，而經(jīng)心理治療，短程心理分析，療效顯著。

　　4、疲勞反應(yīng) 正常人在腦力或體力過(guò)度勞累之后，常會(huì)產(chǎn)生疲勞反應(yīng)，出現(xiàn)頭痛、頭昏、嗜睡、精力不足、注意力不集中、失眠、或煩躁、易怒等癥狀。但這些癥狀歷時(shí)短暫，引起疲勞的因素消除后，經(jīng)過(guò)充分休息，即可迅速恢復(fù)常態(tài);一般并不引起患者過(guò)分煩惱或不愉快的情感體驗(yàn)。如果工作負(fù)擔(dān)已減輕，適當(dāng)休息之后，上述癥狀仍持續(xù)存在，或時(shí)輕時(shí)重，遷延不愈，達(dá)3個(gè)月以上者，則應(yīng)診斷為神經(jīng)衰弱。在流行學(xué)調(diào)查時(shí)，除要求符合癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)外，病程必須持續(xù)達(dá)3個(gè)月以上，對(duì)排除其他疾病是非常重要的。

　　5、慢性疲勞綜合征 慢性疲勞綜合征(chronic fatigue syndrome)這是美國(guó)疾病控制中心(Centers for Disease Control，CDC)建議使用于一類(lèi)病因未明，以慢性疲勞為特征的綜合病征的名稱(chēng)。

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