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舌癌（舌巖）

需與舌癌相鑒別的疾病

時間：2015-03-21來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　在臨床上，舌癌的診斷并不是很困難，但是很多患者并不重視此病，所以經(jīng)常導(dǎo)致按其他疾病錯誤治療。對舌部硬結(jié)、糜爛或潰瘍，特別是發(fā)生在舌緣者，經(jīng) 2-3周一般性治療仍無好轉(zhuǎn)或繼續(xù)增大者，應(yīng)進(jìn)行仔細(xì)檢查，必要時活檢以明確診斷。此外，舌癌常與白斑、結(jié)核性潰瘍、良性腫瘤及癌樣病變進(jìn)行鑒別診斷。

　　1、白斑：是粘膜上皮增生和過度角化而形成的白色斑塊，稍高于粘膜表面，患者自覺有粗澀感，可發(fā)生于頰部、唇、舌、齦、腭等部位。舌粘膜白斑則好發(fā)于舌側(cè)緣及輪廓乳頭前的舌背部。其發(fā)生主要與吸煙、殘牙及不合適假牙的刺激、營養(yǎng)障礙及內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)。一般可分為3度：I度白斑為淺白色，云霧狀，質(zhì)軟，無自覺癥狀;Ⅱ度白斑略高于粘膜表面，邊界清楚，往往有淺裂，可有輕度不適;Ⅲ度白斑應(yīng)看作癌前病變，表現(xiàn)為白斑粘膜增厚，表面粗糙為顆粒狀或乳頭狀，局部有異物感，甚至灼痛。I、II度白斑可行去除病因治療或局部用藥等治療，Ⅲ度白斑則需要手術(shù)切除并作組織病理檢查。

　　2、結(jié)核性潰瘍：病變多發(fā)生在舌背，偶爾在舌邊緣和舌尖。常與活動性肺結(jié)核伴發(fā)或有肺結(jié)核病史。表現(xiàn)為潰瘍表淺，邊緣不齊不硬，表面不平，常有灰黃污穢滲出液，自覺疼痛，有時多發(fā)。全胸片檢查、抗結(jié)核診斷性治療有助于于鑒別診斷，必要時可作活組織檢查。

　　3、乳頭狀瘤：多發(fā)生于舌尖邊緣、舌背、舌后少見，粘膜表面有細(xì)小乳頭，外突，2～4cm，邊緣清楚，周圍組織軟，基底無浸潤，需要手術(shù)切除。

　　4、纖維瘤：口腔各部位皆可發(fā)生，生長于粘膜下層，大小不等，硬度不一，邊界清楚，活動，生長緩慢，需要手術(shù)切除并作組織病理檢查。

　　5、口腔單純性潰瘍：多見于老年人，常有壞牙或不合適假牙易引起，好發(fā)于舌側(cè)緣，潰瘍的部位、外形與刺激物相對應(yīng)。潰瘍深在，周圍組織軟，有炎性浸潤，無實質(zhì)性硬塊。如拔去壞死或停用不合適假牙，多可短期自愈，如一周后未見好轉(zhuǎn)者，需要作組織病理檢查以確診。

　　6、血管瘤：病期較長，多在嬰幼兒時期發(fā)現(xiàn)，好發(fā)于唇、頰、舌等部位，多為海綿狀血管瘤，可單發(fā)可多發(fā)，大小不等，形狀不一，可淺可深，表面粘膜光滑，多呈黯紫色，質(zhì)軟，有壓縮性，根據(jù)病情可行手術(shù)切除或硬化劑注射或液氮冷凍等治療。

　　7、淋巴管瘤：常見于小兒、青少年、好發(fā)于舌、唇、頰等部位，于舌則多發(fā)生在舌背，腫瘤多為彌漫性，為成片細(xì)小乳頭狀腫物，有光澤，微突出舌面，表面不平，較舌色稍稍淺。因常與血管瘤并存，可見混以紅色或紫紅色小顆?；蛐〗Y(jié)。淋巴管瘤無壓縮性，反復(fù)感染則瘤體變硬。需要手術(shù)切除。

　　8、復(fù)發(fā)性口瘡：可發(fā)生于口腔各處粘膜。初起為水皰，皰破后呈凹形潰瘍，為圓形或橢圓形，直徑2～3mm，潰瘍表淺，有黃色纖維出物覆蓋，可單發(fā)或多發(fā)融合成片，邊緣整齊有紅暈，周圍組織軟?；颊吒袩茦犹弁矗嬍?、語言亦受影響。本病程，10日左右可以自愈，不留瘢痕。其病亦可此伏彼起，反復(fù)發(fā)作達(dá)數(shù)十年。

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