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　　腎上腺是人體調(diào)整內(nèi)分泌的重要器官，若腎上腺出現(xiàn)功能障礙，就會(huì)對(duì)患者的身心和健康帶來(lái)巨大的傷害。若患者等不到有效的治療就會(huì)導(dǎo)致病情進(jìn)一步惡化，有些男性患者因此而患上不育癥。那么，腎上腺疾病應(yīng)該如何治療呢。

　　1、手術(shù)治療

　　(1)結(jié)節(jié)性腎上腺皮質(zhì)增生：按腎上腺腺瘤治療原則處理。若為雙側(cè)性，盡可能保留肉眼觀(guān)察無(wú)異常的腎上腺組織。

　　(2)異位ACTH綜合征：病變部位已確定者，手術(shù)切除腫瘤。若無(wú)法確定或不能切除時(shí)，可按庫(kù)欣病原則作腎上腺切除，以減輕癥狀。

　　(3)腎上腺腫瘤：腎上腺腫瘤采用外科手術(shù)切除效果滿(mǎn)意。由于腺瘤的自主分泌遏制了下丘腦-垂體-腎上腺軸，使對(duì)側(cè)腎上腺皮質(zhì)功能低下，術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后應(yīng)補(bǔ)充皮質(zhì)激素，以防止腎上腺危象的發(fā)生。手術(shù)錢(qián)12小時(shí)和2小時(shí)，肌注醋酸可的松100 mg，術(shù)中可用氫化可的松100～200 mg靜滴，術(shù)后繼續(xù)用腎上腺皮質(zhì)激素補(bǔ)充。

　　腎上腺皮質(zhì)癌無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者手術(shù)治療療效佳;有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者，應(yīng)盡可能切除原發(fā)病灶，以提高藥物治療和放射治療的療效;不能切除或復(fù)發(fā)腫瘤用藥物治療。

　　2、藥物治療

　　(1)賽庚啶(cyproheptadine)：遏制5-羥色胺的分泌，作用于下丘腦-垂體，遏制ACTH一方，24mg/d，治療持續(xù)3個(gè)月以上。

　　(2)溴隱亭(bromocryptine)：遏制ACTH和皮質(zhì)醇分泌。

　　(3)氨魯米特(aminoglutethimide)：阻斷膽固醇想孕烯醇酮的轉(zhuǎn)變，遏制腎上腺素及甲狀腺素的合成。主要用于對(duì)較大的腎上腺腫瘤的治療，常用劑量0.75～1.0g/d分3～4次口服。注意部分病人用藥后出現(xiàn)皮質(zhì)功能低下。

　　(4)密妥坦(mitotane，O,P,-DDD,鄰、對(duì)二氯苯二氯乙烷)：直接作用于腎上腺皮質(zhì)，遏制皮質(zhì)醇合成，對(duì)腫瘤組織有一定的破壞作用，適用于腎上腺皮質(zhì)癌，常用劑量為6～10g/d分3～4次口服。

　　(5)酮康唑(ketoconazole)：遏制碳鏈酶和17-羥化酶，開(kāi)始劑量0.8～1.2g/d，皮質(zhì)醇降低至正常后，適當(dāng)減量。

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