小兒消化不良的鑒別診斷
時間：2015-03-21來源：求醫(yī)網(wǎng)
醫(yī)學上稱之為功能性消化不良(funcfiolml dyspepsia，F(xiàn)D)，既往臨床上還稱之為非潰瘍性消化不良，特發(fā)性消化不良或原發(fā)性消化不良，是一組以反復發(fā)作的餐后飽脹、早飽、厭食、噯氣、惡心、嘔吐、上腹痛、上腹燒灼感或反酸為主要表現(xiàn)，而經(jīng)各項檢查排除器質(zhì)性、系統(tǒng)性或代謝性疾病的常見臨床癥候群。專家指出引起小兒消化不良的原因有很多，患者在診斷該癥時，需要明確知道如何鑒別，這有才能避免誤診情況的發(fā)生。
小兒消化不良的鑒別診斷：
1.胃食管反流：胃食管反流性疾病功能性消化不良中的反流亞型與其鑒別困難，胃食管反流性疾病具有典型或不典型反流癥狀，內(nèi)鏡證實有不同程度的食管炎癥改變，24h食管pH監(jiān)測有酸反應，無內(nèi)鏡下食管炎表現(xiàn)的患者屬于反流樣消化不良或胃食管反流性疾病不易確定，但兩者在治療上是相同的。
2.消化性潰瘍：具有潰瘍樣癥狀的器質(zhì)性消化不良包括：十二指腸潰瘍，十二指腸炎，幽門管潰瘍，幽門前區(qū)潰瘍，糜爛性胃竇炎。在診斷功能性消化不良潰瘍亞型前必須進行內(nèi)鏡檢查以排除以上器質(zhì)性病變。
3.胃輕癱：許多全身性的或消化道疾病均可引起胃排空功能的障礙，造成胃輕癱。較常見的原因有糖尿病、尿毒癥、結(jié)締組織病。在診斷功能性消化不良運動障礙亞型時，應仔細排除其他原因所致的胃輕癱。
4.慢性難治性腹痛(CIPA)CIPA病人70%為女性，多有身體或心理創(chuàng)傷史。病人常常主訴有長期腹痛(超過6個月)，且腹痛彌漫，多伴有腹部以外的癥狀。大多數(shù)病人經(jīng)過廣泛的檢查而結(jié)果均為陰性。這類病人多數(shù)有嚴重的潛在的心理疾患，包括抑郁、焦慮和軀體形態(tài)的紊亂。他們常堅持自己有嚴重的疾病并要求進一步檢查。對這類病人應提供多種方式的心理、行為和藥物聯(lián)合治療。
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