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肝癌（原發(fā)性肝癌）

肝癌的西醫(yī)治療方法

時(shí)間：2015-03-23來(lái)源：求醫(yī)網(wǎng)

　　一、西醫(yī)

　　近年來(lái)，我國(guó)肝癌的治療有了很大進(jìn)展，已有相當(dāng)多的肝癌患者經(jīng)過(guò)合適的治療，獲得了長(zhǎng)期的生存，且生活質(zhì)量高。

　　手術(shù)治療

　　傳統(tǒng)的治療肝癌的方法是優(yōu)選手術(shù)切除，但不是所有的肝癌患者都適合手術(shù)。只有心肺功能較好，肝臟腫瘤較局限，沒(méi)有轉(zhuǎn)移條件的患者才適宜手術(shù)。加上我國(guó)肝癌患者多數(shù)有肝炎、肝硬化的病史，臨床有 80%左右的患者因各種原因不能手術(shù)。肝癌的非手術(shù)治療方法多種多樣，每一種治療方法都有各自的適應(yīng)證，只有適合患者的方法才是較好的方法。應(yīng)該根據(jù)患者的身體狀況、肝功能狀態(tài)、腫瘤的情況來(lái)選擇適合的治療方法。

　　介入治療

　　也是常被采用的手段，那么這種手段有哪些局限呢?肝癌主要供血依賴肝動(dòng)脈，但癌塊周圍有門(mén)靜脈血供，癌細(xì)胞可以“茍安偷生”。即使操作超選擇順利進(jìn)行，由于高壓注射等原因，可造成誤栓，分流及可能有不可避免的微轉(zhuǎn)移產(chǎn)生;有的病人一次治療后血管即堵塞，以致再操作困難。

　　介入治療缺點(diǎn)：

　　1、肝癌主要供血依賴肝動(dòng)脈，但癌塊周圍有門(mén)靜脈血供，癌細(xì)胞可以“茍安偷生”。

　　2、操作有一定難度，導(dǎo)管應(yīng)超選擇進(jìn)入供血?jiǎng)用}療效才佳，但有時(shí)進(jìn)入肝動(dòng)脈都很困難。而有的肝癌可多血管供血。

　　3、盡管超選擇進(jìn)入，仍有明顯副作用，我院資料分析，消化道反應(yīng)最多。

　　4、已有門(mén)靜脈癌栓者須酌情考慮或去除癌栓。

　　5、即使操作超選擇順利進(jìn)行，由于高壓注射等原因，可造成誤栓，分流及可能有不可避免的微轉(zhuǎn)移產(chǎn)生。

　　6、對(duì)正常肝細(xì)胞仍有損傷，少數(shù)病人甚至出現(xiàn)肝機(jī)能不全。

　　7、對(duì)癌塊太大者療效欠滿意。

　　8、有的病人一次治療后血管即堵塞，以致再操作困難。

　　肝癌介入治療優(yōu)點(diǎn)很多：

　　1、療效確切，治療成功者可見(jiàn)到AFP迅速下降，腫塊縮小，疼痛減輕等。

　　2、機(jī)理科學(xué)：介入治療局部藥物濃度較全身化療高達(dá)數(shù)十倍，而且阻斷腫瘤血供，因此雙管齊下療效好，毒性較全身化療小。

　　3、操作簡(jiǎn)單易行，安全可靠。

　　4、年老體弱及有某些疾病者也可進(jìn)行，不須全麻，保持清醒。

　　1、費(fèi)用相對(duì)比較低。

　　6、可以重復(fù)進(jìn)行，診斷造影清晰，便于對(duì)比。

　　7、對(duì)部分肝癌可縮小體積后作二步切除。

　　8、可作為綜合治療晚期腫瘤重要手段之一。

　　我國(guó)開(kāi)展這一工作近20年，有許多經(jīng)驗(yàn)總結(jié)報(bào)告，有報(bào)告直徑小于5CM的肝癌治療后5年生存率達(dá)33%。我院最長(zhǎng)一例已存活20余年。

　　放療

　　也是肝癌治療的主要方法之一。隨著現(xiàn)代放療技術(shù)的進(jìn)展，很多早期不能手術(shù)的小肝癌采用現(xiàn)代放療可獲得治療，且肝功能損傷較小。以體部伽馬刀為例，體部伽馬刀治療肝癌的原理與放大鏡的聚焦過(guò)程類似，把放大鏡置于陽(yáng)光下，放大鏡下面會(huì)成一個(gè)耀眼的光斑。光斑以外的地方，溫度沒(méi)多大變化，而光斑處卻灼熱得可以點(diǎn)燃一些物體。同理，放射劑量集中到腫瘤區(qū)域，使腫瘤接受到足以致死癌細(xì)胞的劑量，從而達(dá)到理想的治療效果。

　　早期治療應(yīng)盡量采取手術(shù)切除對(duì)不能切除的大肝癌亦可采用多模式的綜合治療

　　病人手術(shù)后屬于術(shù)后康復(fù)期.在康復(fù)期的治療上也是尤為重要的.因?yàn)榇嬖诘膹?fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移幾率是很高的,術(shù)后殘余的癌細(xì)胞會(huì)不定時(shí)的向各部位轉(zhuǎn)移.所以術(shù)后要加強(qiáng)鞏固以防止它的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。

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