布加氏綜合癥(布-加綜合征)
布加綜合癥的西醫(yī)治療方法
時(shí)間:2015-03-24來源:求醫(yī)網(wǎng)
布加綜合征由各種原因所致肝靜脈和其開口以上段下腔靜脈阻塞性病變引起的常伴有下腔靜脈高壓為特點(diǎn)的一種肝后門脈高壓癥。急性期病人有發(fā)熱、右上腹痛、迅速出現(xiàn)大量腹腔積液、黃疸、肝大,肝區(qū)有觸痛,少尿。本病以青年男性多見。
布加綜合征的治療方法如下:
1.介入手術(shù)治療
布加綜合征優(yōu)選介入手術(shù)治療,創(chuàng)傷小,效果好。下腔靜脈或肝靜脈合并血栓者,可先插管溶栓治療,待血栓完全溶解后可行球囊擴(kuò)張治療,將狹窄段血管擴(kuò)開。球囊擴(kuò)張效果差者可行肝靜脈和或下腔靜脈支架置入治療。
2.內(nèi)科治療
內(nèi)科治療包括低鹽飲食、利尿、營(yíng)養(yǎng)支持、自體腹腔積液回輸?shù)?。?duì)于起病1周內(nèi)單純血栓形成的急性期患者,可以用抗凝劑治療,但大多數(shù)病例于血栓形成后幾周或幾個(gè)月才獲確診。對(duì)于大多數(shù)病例,保守治療雖可以贏得側(cè)支循環(huán)形成的時(shí)間,但患者最后仍需手術(shù)治療。布加綜合征患者,特別是晚期患者,常有頑固性腹腔積液、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良。作為手術(shù)前的支持療法,內(nèi)科治療可以改善患者全身情況,減少手術(shù)死亡率,有利于患者術(shù)后康復(fù)。
3.外科治療
(1)隔膜撕裂術(shù) 經(jīng)右心房隔膜撕裂術(shù):方法是經(jīng)右前第4肋外胸切口或經(jīng)胸骨切口進(jìn)入胸腔,于右膈神經(jīng)前縱行切開心包。
(2)下腔靜脈-右心房分流術(shù)。
(3)腸系膜上靜脈-右心房分流術(shù)。
(4)治療性手術(shù) 治療手術(shù)雖然直接去除了原發(fā)病灶,但在同時(shí)伴有下腔靜脈炎癥的病例中仍有復(fù)發(fā)的可能。
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