小兒神經(jīng)康復(fù)(神經(jīng)康復(fù))
小兒驚厥的西醫(yī)治療方法
時(shí)間:2015-03-24來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)
1、一般急救處理
可以讓患兒側(cè)臥,解開(kāi)衣領(lǐng),。在上、下磨牙間安放牙墊,防止舌咬傷。清除口、鼻,咽喉分泌物和嘔吐物,以防吸入窒息,保持呼吸道通暢嚴(yán)重者給氧。高熱者物理降溫或給解熱藥物,并密切觀察患兒體溫、呼吸、心率、血壓、膚色、瞳孔大小和尿量的變化等。抽搐持續(xù)2個(gè)小時(shí)以上,易有腦水腫,應(yīng)采用脫水療法以降低顱內(nèi)壓。
2、對(duì)癥治療
(1)腦水腫的治療
持續(xù)抽搐,若乳頭水腫、瞳孔兩側(cè)不等,提示腦水腫??捎玫厝姿?.2~0.4mg/kg/次,靜注每6小時(shí)1次。同時(shí)給予20%甘露醇1-2g/kg/次快速靜滴,每6-8小時(shí)1次。必要時(shí)可同時(shí)選用速尿,增強(qiáng)脫水效果。
(2)維持水和電解質(zhì)平衡
驚厥患兒無(wú)嚴(yán)重液體丟失時(shí)液體總量,按80ml/kg /d或1000-1200ml/kg/m2體表面積,鈉1-2mEq/kg,鉀1.5mEq/kg補(bǔ)充,使患兒保持輕度脫水及血鈉正常偏低狀態(tài),以利于控制腦水腫。
(3)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑與抗氧化劑治療驚厥:應(yīng)用維生素A、E、C與甘露醇等抗氧化劑可防治驚厥性腦損傷。同時(shí)可并用維生素B1、B6、B12、腦復(fù)康等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。
3、針對(duì)病因治療方法
(1)腦膿腫和腦腫瘤
應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療,盡可能切除病灶;
(2)感染性疾病
宜選用有效抗感染藥物;
(3)低鈣血癥
5%葡萄糖酸10-20ml靜脈緩?fù)?,或?0%氯化鈣5-10ml/次口服,連用7天。第三天可用維生素D;
(4)低鎂血癥
25%硫酸鎂0.2~0.4ml/kg/次肌注 4次以上或5天為一療程;
(5)維生素B6缺乏癥
可給予維生素B650-100mg靜注或口服,驚厥可于數(shù)分鐘后停止。
(6)低血糖癥
50%葡萄糖液2ml/kg/次靜注,并以10%葡萄糖液靜滴,直至癥狀完全緩解。
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