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胃腸息肉（胃腸道息肉）

胃腸息肉的西醫(yī)治療方法

時(shí)間：2015-03-24來(lái)源：求醫(yī)網(wǎng)

　　治療原則

　　胃腸息肉的治療原則是：對(duì)于有癥狀的息肉，應(yīng)該予以治療;對(duì)于無(wú)癥狀的息肉，也是臨床絕大部分息肉，主要根據(jù)是否有癌變傾向決定治療方法。一般有癌變傾向的腺瘤性息肉，原則上應(yīng)該切除，而增生性息肉，炎性息肉等則無(wú)需特殊治療，觀察隨訪就可以了。胃腸息肉的治療方法主要為通過內(nèi)鏡或者手術(shù)的方法予以切除。

　　內(nèi)鏡治療

　　內(nèi)鏡治療是切除胃腸息肉，尤其是結(jié)胃腸息肉的最常用方法。最適用于有蒂息肉。內(nèi)鏡息肉切除的方法很多，應(yīng)根據(jù)息肉的部位、大小、形態(tài)，有蒂或無(wú)蒂等，選用不同的治療方法。近年來(lái)，隨著內(nèi)鏡治療技術(shù)的提高，結(jié)腸鏡內(nèi)鏡切除的手段越來(lái)越多，適應(yīng)征越來(lái)越擴(kuò)大。

　　一般來(lái)說，對(duì)于較大的有蒂和亞蒂息肉，直徑2cm的可直接用接高頻電的圈套器套入息肉根部，一次性進(jìn)行切除。大于2cm的寬基底息肉可分次摘除或用尼龍圈套扎。扁平無(wú)蒂息肉可以采用內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(emr)方法切除，在基底部粘膜下層分點(diǎn)注射腎上腺素鹽水，待病變隆起后，即圈套切除，既可預(yù)防出血和穿孔，又達(dá)到了治療的目的;近年來(lái)，越來(lái)越多醫(yī)生采用內(nèi)鏡黏膜下剝離(esd)技術(shù)，甚至可以完整切除5到10cm的扁平息肉。對(duì)于小于0.5cm 的息肉，直接用活檢鉗鉗取切除，有時(shí)候也用氬氣激光電凝的辦法治療，安全快速。內(nèi)鏡切下的息肉一般要收回，并送病理檢查。內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)一般是安全的，但是也會(huì)有一些并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

　　手術(shù)治療

　　息肉及息肉病的手術(shù)治療一般包括：局部切除、腸段切除、結(jié)腸次全切除、全結(jié)腸切除、全結(jié)腸及直腸切除。視息肉的多少、基底的寬窄及所在的部位而定。

　　1.對(duì)單個(gè)有蒂息肉可作內(nèi)鏡下圈套、電灼(凝)或結(jié)扎摘除;對(duì)體積較大者，可選擇腸壁、腸段切除。

　　2. 無(wú)蒂或廣蒂息肉，位于腹膜反折以下的可經(jīng)肛局部切除(一般要求息肉距肛緣的距離小于5厘米)或經(jīng)骶后路局部切除(息肉距肛緣的距離6~9厘米);息肉位于腹膜反折以上的可行腸壁切除或腸段切除。

　　3. 息肉病：可根據(jù)情況行全結(jié)腸、直腸切除，回腸造瘺;全結(jié)腸、直腸切除，回腸貯袋肛管吻合;結(jié)腸次全切除、盲腸直腸吻合;結(jié)腸全切、回腸貯袋直腸吻合術(shù)。

　　對(duì)于手術(shù)切除的息肉，應(yīng)常規(guī)送快速病理檢查，根據(jù)快速病理結(jié)果決定是否進(jìn)一步處理。

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