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不同癥狀甲狀腺腫大的診斷方法
時(shí)間:2014-12-26來源:求醫(yī)網(wǎng)
甲狀腺腫大俗稱粗脖子病,是一種較為常見的甲狀腺系統(tǒng)疾病,一般是由缺碘或一些藥物引起的代償性甲狀腺腫大。該病在青年女性中多見,一般不伴有甲狀腺功能異常,本文主要介紹不同癥狀甲狀腺腫大的診斷方法。
不同癥狀甲狀腺腫大的診斷:
有疼痛:
1、有發(fā)熱 ①急性起病,甲狀腺部位劇痛、腫脹、皮膚發(fā)紅、壓之有波動(dòng)感,周圍血白細(xì)胞升高,穿剌收得膿液,為急性化膿性甲狀腺炎。②亞急性起病,不規(guī)則發(fā)熱,短期內(nèi)甲狀腺腫大,壓痛明顯,血TT3、TT4暫時(shí)性升高或正常,131碘甲狀腺攝取率降低,血中抗甲狀腺球蛋白抗體、抗微粒體抗體陽(yáng)性、血沉加快為亞急性甲狀腺炎。
2、無發(fā)熱 ①突然出現(xiàn)的甲狀腺腫大,呈單個(gè)結(jié)節(jié),觸之堅(jiān)硬或呈囊性,壓痛顯著而無發(fā)熱為甲狀腺腺瘤或囊腫伴出血,穿剌可以抽到血性內(nèi)容物。②亞急性起病,甲狀腺孤立性結(jié)節(jié)堅(jiān)硬,不伴發(fā)熱,有觸痛應(yīng)懷疑甲狀腺癌,穿剌活檢或手術(shù)切除后病理檢查可明確診斷。推薦閱讀:甲狀腺腫大有哪些注意事項(xiàng)?
無疼痛 :
1、彌漫性甲狀腺腫大,應(yīng)測(cè)定TT3和TT4。①TT3、TT4升高:首先要排除甲狀腺結(jié)合球蛋白升高的因素(如遺傳、雌激素、病毒性肝炎早期、急性間歇性血卟啉病、奮乃靜等)。若無上述病史可詢,甲狀腺攝碘率又升高,合并突眼者則考慮為GD。在有上述引起TBG升高的因素存在時(shí),應(yīng)繼續(xù)查FT3、FT4,若FT4升高或FT4雖不升高但是對(duì)TRH興奮試驗(yàn)TSH反應(yīng)低下時(shí)均應(yīng)想到GD。②TT4不高、TT3升高:結(jié)合臨床情況若有高代謝癥候群可診斷3型甲亢。③TT3、TT4均正??紤]為單純性甲狀腺腫或地方性甲狀腺腫或甲狀腺炎的恢復(fù)期。
2、孤立性結(jié)節(jié)或多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫不伴有疼痛的患者行同位素掃描等檢查確定病變性質(zhì)。
甲狀腺腫大的診斷輔助檢查:
甲狀腺功能檢查:甲功五項(xiàng),可判斷是否伴隨有甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退、甲狀腺功能正常。對(duì)診斷有利。
甲狀腺抗體:臨床常用的是甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)、甲狀腺球蛋白抗體(TgAb)和TSH受體抗體(TRAb)
核素檢查:甲狀腺核素掃描主要用于診斷,可以顯示甲狀腺大小、形態(tài)、功能、位置等信息,可以判斷甲狀腺結(jié)節(jié)大小、位置、功能等,是目前甲狀腺影像學(xué)診斷方法中的重要組成部分。
B超檢查:可檢測(cè)出甲狀腺囊腫、混合性結(jié)節(jié)、實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)三種基本圖像,并提供甲狀腺的解剖信息,但對(duì)良惡性腫瘤的鑒別幫助不大。
針吸涂片細(xì)胞學(xué)檢查:確診甲狀腺腫大病變的一個(gè)檢查方法。
根據(jù)這些不同癥狀甲狀腺腫大的診斷方法,醫(yī)生要對(duì)不同類別的甲狀腺疾病及時(shí)給予準(zhǔn)確的判斷,并施以治療,避免因錯(cuò)誤診斷給患者治療造成延誤,引發(fā)更大的傷害。
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