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內(nèi)分泌科疾病（內(nèi)分泌科疾病）

不同癥狀甲狀腺腫大的診斷方法

時(shí)間：2014-12-26來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　甲狀腺腫大俗稱粗脖子病，是一種較為常見的甲狀腺系統(tǒng)疾病，一般是由缺碘或一些藥物引起的代償性甲狀腺腫大。該病在青年女性中多見，一般不伴有甲狀腺功能異常，本文主要介紹不同癥狀甲狀腺腫大的診斷方法。

　　不同癥狀甲狀腺腫大的診斷：

　　有疼痛：

　　1、有發(fā)熱 ①急性起病，甲狀腺部位劇痛、腫脹、皮膚發(fā)紅、壓之有波動(dòng)感，周圍血白細(xì)胞升高，穿剌收得膿液，為急性化膿性甲狀腺炎。②亞急性起病，不規(guī)則發(fā)熱，短期內(nèi)甲狀腺腫大，壓痛明顯，血TT3、TT4暫時(shí)性升高或正常，131碘甲狀腺攝取率降低，血中抗甲狀腺球蛋白抗體、抗微粒體抗體陽性、血沉加快為亞急性甲狀腺炎。

　　2、無發(fā)熱 ①突然出現(xiàn)的甲狀腺腫大，呈單個(gè)結(jié)節(jié)，觸之堅(jiān)硬或呈囊性，壓痛顯著而無發(fā)熱為甲狀腺腺瘤或囊腫伴出血，穿剌可以抽到血性內(nèi)容物。②亞急性起病，甲狀腺孤立性結(jié)節(jié)堅(jiān)硬，不伴發(fā)熱，有觸痛應(yīng)懷疑甲狀腺癌，穿剌活檢或手術(shù)切除后病理檢查可明確診斷。推薦閱讀：甲狀腺腫大有哪些注意事項(xiàng)?

　　無疼痛：

　　1、彌漫性甲狀腺腫大，應(yīng)測(cè)定TT3和TT4。①TT3、TT4升高：首先要排除甲狀腺結(jié)合球蛋白升高的因素(如遺傳、雌激素、病毒性肝炎早期、急性間歇性血卟啉病、奮乃靜等)。若無上述病史可詢，甲狀腺攝碘率又升高，合并突眼者則考慮為GD。在有上述引起TBG升高的因素存在時(shí)，應(yīng)繼續(xù)查FT3、FT4，若FT4升高或FT4雖不升高但是對(duì)TRH興奮試驗(yàn)TSH反應(yīng)低下時(shí)均應(yīng)想到GD。②TT4不高、TT3升高：結(jié)合臨床情況若有高代謝癥候群可診斷3型甲亢。③TT3、TT4均正?？紤]為單純性甲狀腺腫或地方性甲狀腺腫或甲狀腺炎的恢復(fù)期。

　　2、孤立性結(jié)節(jié)或多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫不伴有疼痛的患者行同位素掃描等檢查確定病變性質(zhì)。

　　甲狀腺腫大的診斷輔助檢查：

　　甲狀腺功能檢查：甲功五項(xiàng)，可判斷是否伴隨有甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退、甲狀腺功能正常。對(duì)診斷有利。

　　甲狀腺抗體：臨床常用的是甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)、甲狀腺球蛋白抗體(TgAb)和TSH受體抗體(TRAb)

　　核素檢查：甲狀腺核素掃描主要用于診斷，可以顯示甲狀腺大小、形態(tài)、功能、位置等信息，可以判斷甲狀腺結(jié)節(jié)大小、位置、功能等，是目前甲狀腺影像學(xué)診斷方法中的重要組成部分。

　　B超檢查：可檢測(cè)出甲狀腺囊腫、混合性結(jié)節(jié)、實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)三種基本圖像，并提供甲狀腺的解剖信息，但對(duì)良惡性腫瘤的鑒別幫助不大。

　　針吸涂片細(xì)胞學(xué)檢查：確診甲狀腺腫大病變的一個(gè)檢查方法。

　　根據(jù)這些不同癥狀甲狀腺腫大的診斷方法，醫(yī)生要對(duì)不同類別的甲狀腺疾病及時(shí)給予準(zhǔn)確的判斷，并施以治療，避免因錯(cuò)誤診斷給患者治療造成延誤，引發(fā)更大的傷害。

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