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　　甲狀腺結(jié)節(jié)是一種常見的甲狀腺系統(tǒng)疾病，由于甲狀腺位置比較隱蔽，一般的診斷往往難以發(fā)現(xiàn)小的甲狀腺結(jié)節(jié)。另外甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷還與檢測者的經(jīng)驗有關(guān)，因此甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率也非常低。本文就甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷要點為您介紹。

　　甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷要點：

　　(1)甲狀腺結(jié)節(jié)>TSH，F(xiàn)T4>甲狀腺功能正常>細針穿刺>惡性或可疑>冰凍切片>惡性>幾近甲狀腺全切。

　　(2)如果出現(xiàn)良性或不能決定>部分甲狀腺切除或6個月后重復穿刺>仍標本量不足>臨床可疑>部分甲狀腺切除或觀察。

　　(3) 細真穿刺后如標本量不足>實性結(jié)節(jié)或囊性結(jié)節(jié)>重復穿刺標本量仍不足或反復發(fā)作或縮小>臨床可疑>觀察或部分甲狀腺切除。

　　(4) 甲狀腺結(jié)節(jié)或甲亢>甲狀腺掃描>冷結(jié)節(jié)>治療。

　　(5) 甲狀腺結(jié)節(jié)或甲亢>甲狀腺掃描>熱結(jié)節(jié)>細針穿刺>出現(xiàn)惡性>幾近甲狀腺全切。若出現(xiàn)可疑、良性或標本不足>可行冰凍切片>良性或不以決定>部分甲狀腺切除。

　　(6)如果是良性6個月重復穿刺>仍標本量不足>臨床可疑>部分切除或觀察;再標本量不足的情況下如果出現(xiàn)實質(zhì)性結(jié)節(jié)或囊性結(jié)節(jié)>重復穿刺仍標本量不足或反復發(fā)作或縮小>臨床可疑>部分切除或觀察。

　　甲狀腺結(jié)節(jié)的輔助檢查

　　(1)甲狀腺B超檢查

　　可顯示結(jié)節(jié)為實性、囊性或混合性病變，單個的實性結(jié)節(jié)，惡性的可能性較高，混合性結(jié)節(jié)同樣也有惡性的可能，而單純的囊性結(jié)節(jié)則惡性的機率較少。

　　(2)甲狀腺核素掃描

　　根據(jù)結(jié)節(jié)對放射性核素的攝取能力分為“熱結(jié)節(jié)”和“冷結(jié)節(jié)”?！盁峤Y(jié)節(jié)”是功能自主性甲狀腺結(jié)節(jié)，幾乎多為良性。“冷結(jié)節(jié)”則有癌的可能，但多個“冷結(jié)節(jié)”多為良性腺瘤或結(jié)節(jié)，此外，若結(jié)節(jié)內(nèi)有出血或囊性變，也可表現(xiàn)為“ 冷結(jié)節(jié)”。

　　(3)頸部X線檢查

　　結(jié)節(jié)上有細小或砂粒樣鈣化者，可能為乳頭狀癌的砂粒體。大而不規(guī)則的鈣化可見于退行性變的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫或甲狀腺癌。如在氣管像中見有浸潤或變形，則提示有惡性病變。

　　(4)甲狀腺細針穿刺細胞學檢查

　　該檢查操作簡單、安全，對鑒別良惡性結(jié)節(jié)幫助很大。

　　(5)甲狀腺功能測定

　　功能自主的毒性結(jié)節(jié)多為甲狀腺功能亢進，亞急性甲狀腺炎的早期也可有功能亢進，慢性淋巴細胞性甲狀腺炎的甲狀腺功能可以是正常、亢進或減低。其余病變引起的甲狀腺結(jié)節(jié)功能大多正常。

　　研究發(fā)現(xiàn)在沿海區(qū)域，高碘性甲狀腺結(jié)節(jié)比較常見，這與市民長期進食大量含碘量高的海鮮，本身碘就不缺乏，飲食里又添加的都是碘鹽，引起碘過量有著一定的聯(lián)系，因而在此區(qū)域的居民可加強平時碘元素的檢查，避免由此類原因造成甲狀腺的疾病。

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