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慢性阻塞性肺病（慢阻肺）

白痰變黃痰警惕慢阻肺急性加重

時間：2015-01-25來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　世界衛(wèi)生組織將每年11 月第三周的周三定為“世界慢阻肺日”。慢性阻塞性肺疾?。ê喎Q“慢阻肺”），就是人們

　　常說的慢性支氣管炎、肺氣腫，臨床表現(xiàn)為長期反復(fù)咳嗽、咳痰、氣喘，本病久而久之可演變成肺心病、呼吸衰竭，最

　　后可能累及全身各系統(tǒng)。慢阻肺可通過肺功能檢查確診，是一種可以預(yù)防、可以治療的疾病。

　　呼吸系統(tǒng)疾病易發(fā)的冬季，自然也成為了慢阻肺患者最難熬的季節(jié)，低溫和冷空氣對呼吸道黏膜的刺激，都在誘發(fā)著慢阻肺病情的加重。在此，提醒慢阻肺患者，一旦出現(xiàn)咳嗽、咳痰和呼吸困難等癥狀加重，痰的性狀由白色黏液狀變?yōu)辄S色膿性痰，這表示慢阻肺患者可能已經(jīng)處在急性加重期，此時應(yīng)及時前往醫(yī)院，在醫(yī)生指導下進行規(guī)范、正確的治療。

　　戒煙是防治慢阻肺較好療法

　　慢阻肺是一種進行性進展的疾病，表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、咳痰或伴有氣喘為特征，可發(fā)展為影響日常生活，影響人們社會角色體現(xiàn)的嚴重狀態(tài)，是一種致殘和致死性較強的慢性疾病。一半慢阻肺早期癥狀不明顯，不容易引起重視，漏診率相當高。當患者出現(xiàn)氣促等癥狀，已屬中晚期，患者肺功能的影響已很明顯，甚至日常生活受限制，給社會和患者帶來了極重的經(jīng)濟負擔和身心負擔。

　　目前，已知的慢阻肺發(fā)病主要危險因素包括有宿主因素和環(huán)境因素，宿主因素包括：基因、氣道高反應(yīng)性和肺的發(fā)育。環(huán)境因素主要有：吸煙、職業(yè)粉塵和化學物質(zhì)、戶外和室內(nèi)的空氣污染、感染等。既然宿主因素無法改變，那我們就要抓住可改變的環(huán)境因素。需要特別注意的是，吸煙對于慢阻肺而言，是一個重要的致病因素。吸煙會引起氣道防御功能下降，從而發(fā)生氣道炎癥。我國慢阻肺患者中80%以上都有吸煙史。研究發(fā)現(xiàn)，吸煙者中34%的人有可能發(fā)展為慢阻肺。吸煙者的慢阻肺發(fā)病率比不吸煙者高4~5 倍，并且發(fā)病率隨吸煙的年限及吸煙量的增加而升高。因此，對于已被確診為慢阻肺的患者，戒煙是降低慢阻肺發(fā)病和減緩疾病進展最有效的措施，越早戒煙，受益越多。

　　急性加重期須重視規(guī)范用藥

　　慢阻肺患者在冬季遭遇感冒后，咳嗽、咳痰和呼吸困難等癥狀常會加重，一旦發(fā)現(xiàn)痰的性狀由白色黏液狀變?yōu)辄S色膿性痰時，需特別警惕此時有可能是慢阻肺急性加重，應(yīng)及時前往正規(guī)醫(yī)院在醫(yī)生指導下進行規(guī)范治療。

　　反復(fù)慢阻肺急性加重的發(fā)生與患者疾病進展、氣喘加重、生存長短都有密切關(guān)系。減少慢阻肺的反復(fù)加重，是治療的重點。醫(yī)生會根據(jù)癥狀、肺功能、急性加重次數(shù)和合并癥等多方面評估，給予適當?shù)乃幬镏委熀头撬幬镏委熓腔颊呒膊】刂频谋匾侄?。在醫(yī)生指導下，可根據(jù)病情選用支氣管擴張劑，如吸入沙丁胺醇、福莫特羅、噻托溴銨及口服茶堿等，也可以聯(lián)合使用；中、重度的患者還應(yīng)吸入糖皮質(zhì)激素，在慢阻肺急性加重期或有明確的細菌性感染時，需要短期使用抗生素；合并慢性呼吸功能衰竭的患者，除藥物治療外，可以使用長期家庭氧療和無創(chuàng)機械通氣，提高生存率。

　　冬季更要預(yù)防呼吸道感染

　　冬季慢阻肺患者除要注意防寒保暖，預(yù)防感冒和呼吸道感染的發(fā)生外，接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗可有效避免和減少慢阻肺急性加重的發(fā)生。一般來說，在每年的11 月注射流感疫苗，可以減少慢阻肺急性加重和降低死亡率。65 歲以上的老年患者，還推薦使用肺炎球菌疫苗。

　　此外，非藥物治療是目前推薦的重要措施，如多方位的康復(fù)治療，包括體能鍛煉、營養(yǎng)支持、心理輔導和疾病知識學習等均有益于疾病的控制。慢阻肺防治的根本在于預(yù)防，而一旦確診慢阻肺，應(yīng)該在醫(yī)生的指導下積極治療，以緩解癥狀，延緩病情發(fā)展，改善生活質(zhì)量。

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