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支氣管擴(kuò)張（支氣管擴(kuò)張癥）

支氣管擴(kuò)張?jiān)趺粗委熀玫帽容^快

時(shí)間：2015-05-27來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　支氣管擴(kuò)張是由于支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎癥和纖維化，使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞，導(dǎo)致支氣管變形及持久擴(kuò)張。典型的癥狀有慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復(fù)咯血。專家指出，支氣管擴(kuò)張是對(duì)患者身體傷害非常大的一種疾病，需要盡快治療，那么支氣管擴(kuò)張?jiān)趺粗委熀玫帽容^快呢?下面我們一起來看一下吧。

　　支氣管擴(kuò)張的治療：

　　1.保持呼吸道通暢

　　(1)體位引流：

　　患肺位置抬高，引流支氣管開口向下，使痰液流入大支氣管和氣管，經(jīng)咳嗽而排出。如病變在下葉，患者俯臥，前胸靠近床沿，兩手撐地，頭向下進(jìn)行深呼吸和咳痰?？赏瑫r(shí)拍背以提高引流效果。

　　(2)祛痰劑：

　　有助于幫助恢復(fù)纖毛擺動(dòng)功能，并使黏稠痰液變稀薄，有利于咳出?？诜盟幙稍谙率鏊幬镏羞x擇：溴己新8～16mg，3次/d;氨溴索(沐舒坦)30mg，3次/d;桃金娘科樹葉標(biāo)準(zhǔn)提取物(強(qiáng)力稀化黏素)300mg，3次/d;鮮竹瀝水(鮮竹瀝)10ml，3次/d。亦可使用溴己新8mg溶液霧化吸入，溴己新8mg或沐舒坦15～30mg,2次/d靜脈注射。

　　(3)纖維支氣管鏡引流排痰：

　　是一種有效的治療措施，尤其對(duì)那些經(jīng)體位引流，但痰液仍不能排出的患者。操作時(shí)可予以支氣管內(nèi)滴入1%腎上腺素消除黏膜水腫，減輕阻塞，利于痰液排出。

　　(4)支氣管擴(kuò)張藥：

　　適當(dāng)給予支氣管擴(kuò)張藥解除氣道痙攣有利于痰液排出，如口服氨茶堿、激動(dòng)藥;亦可吸入β2受體激動(dòng)藥。

　　2.積極控制感染

　　抗生素的選擇應(yīng)根據(jù)感染細(xì)菌的種類以及對(duì)肺組織和氣道分泌物的穿透力而定。病情較輕者以口服為主，較重者采用靜脈用藥。通常給予廣譜抗生素，如磺胺甲噁唑/甲氧芐啶(復(fù)方磺胺甲基異噁唑，TMP-SMZ)0.48g，2次/d口服，首劑加倍;新型大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如：克拉霉素0.75g，2次/d口服或阿奇霉素0.1g，2次/d口服;第二代頭孢霉素亦可供選擇，如：頭孢呋辛納0.75g，3次/d靜注或頭孢克洛(希刻勞)0.25g，3次/d口服;氟喹諾酮類如環(huán)丙沙星0.5～0.75g，2次/d口服，左氧氟沙星(左旋氧氟沙星)0.1g，2次/d口服。有報(bào)道，經(jīng)纖維支氣管鏡局部灌洗后，注入抗生素可有顯著療效。

　　3.并發(fā)咯血的處理

　　支氣管擴(kuò)張癥常并發(fā)咯血，咯血量從痰血、數(shù)口到十幾口或大咯血。大咯血的定義尚無定論，有人認(rèn)為一次咯血量大于100ml即為大咯血，亦有人強(qiáng)調(diào)24h咯血量大于300ml為大咯血。實(shí)際上對(duì)咯血量的估計(jì)不應(yīng)拘泥于數(shù)字，應(yīng)當(dāng)結(jié)合病人的狀況，如面色、脈搏、呼吸、血壓和發(fā)紺等。

　　支氣管擴(kuò)張?jiān)趺粗委熀玫帽容^快?胸科專家解釋說，支氣管擴(kuò)張?jiān)诮陙黼S著衛(wèi)生條件的改善和營養(yǎng)的加強(qiáng)逐漸得到控制，發(fā)病率也大大降低。但若有童年麻疹、百日咳或支氣管肺炎等病史，則患該病的可能性相對(duì)大些，因此應(yīng)加強(qiáng)防范。

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