動脈導(dǎo)管未閉（開放性動脈導(dǎo)管）
動脈導(dǎo)管未怎么治療好得比較快
時間：2015-06-01來源：求醫(yī)網(wǎng)
動脈導(dǎo)管未閉分流量小，常無癥狀。中度分流量以上，有勞累后心悸，氣喘，乏力和咳嗽。少數(shù)病例有發(fā)育障礙，易并發(fā)呼吸道感染和感染性心內(nèi)膜炎，晚期可發(fā)生心力衰竭，如已發(fā)生阻塞性肺動脈高壓，則出現(xiàn)呼吸困難且日漸加重，紫紺等。動脈導(dǎo)管未怎么治療好得比較快?
1、動脈導(dǎo)管未手術(shù)治療
理想年齡為4-15歲，若病情進(jìn)展快或反復(fù)呼吸道感染，心力衰竭，難以控制的感染性心內(nèi)膜炎、充血性心力衰竭內(nèi)科治療無效者、有癥狀的動脈導(dǎo)管未閉者，診斷明確，除外禁忌證，原則上都應(yīng)盡早緊急手術(shù)治療。
(1)動脈導(dǎo)管結(jié)扎或鉗閉術(shù)：可經(jīng)胸部后外側(cè)切口或電視胸腔鏡技術(shù)進(jìn)入左側(cè)胸腔進(jìn)行手術(shù)。
(2)動脈導(dǎo)管切斷縫合術(shù)：即用2把導(dǎo)管鉗鉗閉動脈導(dǎo)管后，在兩鉗之間邊切邊連續(xù)縫合主動脈和肺動脈邊緣。
(3)內(nèi)口縫合法：即在全麻低溫體外循環(huán)條件下阻斷心臟血液循環(huán)，經(jīng)肺動脈切口顯露并直接縫閉動脈導(dǎo)管切口。
2、早產(chǎn)兒動脈導(dǎo)管未閉治療
(1)經(jīng)吲哚美辛治療，24小內(nèi)動脈導(dǎo)管不關(guān)閉，癥狀未見改善，以及在足夠通氣給氧支持下，仍持續(xù)低氧血癥和高碳酸血癥，pc02>7.98kpa(60mmhg)時均應(yīng)急診行單純導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)。
(2)吲哚美辛治療：經(jīng)抗心力衰竭治療無效者，給予吲哚美辛鼻飼。每8小時l劑，共用3次。用藥前，白細(xì)胞計數(shù)應(yīng)在正常范圍，血小板不少于 60×109/l(6萬/mm3)，尿素氮<20mg%，膽紅素<12mg%。服藥過程中應(yīng)觀察尿量、心率、食欲和黃疽等。用藥后復(fù)查尿素氮、電解質(zhì)、超聲心動圖、x線胸片。吲哚美辛的不良反應(yīng)有腎衰竭、低血鈉癥、黃疸加重、骨髓遏制引起血小板減少和凝血障礙。
3、內(nèi)科治療
防治感染性心內(nèi)膜炎，呼吸道感染及心力衰竭。早產(chǎn)兒動脈導(dǎo)管未閉，可用消炎痛0.2-0.3mg/kg或阿斯匹林20mg/kg，每日4次口服，以遏制前列腺素合成，使導(dǎo)管閉合，對肺動脈高壓的較大兒童或成人，可經(jīng)導(dǎo)管注入填塞劑或閉合劑以阻斷分流。
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