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臍疝的診斷應(yīng)從哪些幾方面著手

　　臍疝的診斷并不困難，但誤診誤治現(xiàn)象仍會時常發(fā)生。比如部分病例臍疝發(fā)生部位隱蔽或早期疝塊隱匿，局部無腫塊，使診斷困難;有時臍疝癥狀酷似上消化道疾病，也容易誤診。當(dāng)出現(xiàn)疑似癥狀,應(yīng)當(dāng)引起足夠重視,需要去專業(yè)醫(yī)院進行檢查確診, 科學(xué)確診是疾病治療康復(fù)的關(guān)鍵。

　　臍疝的診斷方法主要依據(jù)詳盡病史，發(fā)病全過程、治療史、治療結(jié)果及相關(guān)病史，如腹部手術(shù)史、外傷史、結(jié)核病病史及其密切接觸史等。仔細進行局部和全身的體格檢查，注意腫塊的位置、大小、形狀、質(zhì)地、張力、壓痛、紅腫、波動及腸鳴音和氣過水聲。全身體檢時重點在腹部，注意有無腸梗阻體征，疑有膈疝時，應(yīng)特別注意呼吸、循環(huán)系統(tǒng)體征。

　　具體臍疝病例的診斷應(yīng)從以下幾方面著手：

　　具有典型疝塊的局部和全身癥狀，又有明確的體征，確定臍疝是否存在并不困難。如果僅有疝好發(fā)區(qū)域的腫塊，或者僅有腹痛、腹脹、嘔吐、肛門排便排氣不暢及腸鳴音亢進等腸梗阻的典型表現(xiàn)，此時必須鑒別疝存在與否。對腹壁腫塊應(yīng)追問腫塊發(fā)生、發(fā)展過程中是否“消失”過，是否有因腫塊增大引發(fā)消化道癥狀或腹痛史。

　　體檢時應(yīng)注意腫塊是否具有壓痛、加壓腫塊可否縮小或消失。如果腫塊從不“消失”或縮小，無任何癥狀，無壓痛，壓之不縮小，不消失，特別是腫塊位置與疝好發(fā)部位不一致時，疝的診斷難以成立。必須指出，多數(shù)白線疝疝內(nèi)容物為大網(wǎng)膜，疝環(huán)小且組織致密，疝塊可以無變化，無癥狀，易誤診為腹壁脂肪瘤。對于機械性腸梗阻，在尋找梗阻病因時，要考慮發(fā)生臍疝的可能性，需要作進一步檢查和鑒別診斷。