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直疝該如何診斷

　　腹腔內(nèi)臟在腹股溝通過腹壁缺損突出者，稱為腹股溝疝，是最常見的腹外瘡，占全部胺外癌的90%。

　　根據(jù)疝環(huán)與胺壁下動(dòng)脈的關(guān)系，腹股溝疝分為腹股溝斜疝和腹股溝直疝兩種。

　　腹內(nèi)臟器和組織經(jīng)腔壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)黑塞爾巴赫三角突出體表為腹股溝直疝。年老體弱，腹壁肌肉、腮膜、筋膜退化，腹壁強(qiáng)度降低，在腹內(nèi)壓增高的作用下可發(fā)生直加。巨大斜加使腹股溝管后壁強(qiáng)度明顯減弱或陰如也可并發(fā)直疝。

　　腹股溝直疝絕大多數(shù)屆后天性，主要病因是腹壁發(fā)育不健全、腹股溝三角區(qū)肌肉和筋膜薄弱。老年人因肌肉萎縮退化，使腹股溝管的間隙變得寬大，同時(shí)腹內(nèi)斜肌、腹橫肌和聯(lián)合肌腿的支持保護(hù)作用也減弱，當(dāng)有慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘或排尿困難而致腹內(nèi)壓增高時(shí)，腹橫筋膜反復(fù)遭受腹內(nèi)壓力的沖擊，造成損傷、變博、腹腔內(nèi)臟即逐漸向前推動(dòng)而突出，形成直疝。

　　如何診斷是否為直疝?

　　直疝多見于中、老年體弱者。直疝一般并無(wú)明顯癥狀，只在瘡塊外突時(shí)有輕微酸脹感。由于疝直接在黑氏三角頂出，油環(huán)即黑塞爾巴赫三角薄弱區(qū)，較寬大，無(wú)明顯血囊頸，極少發(fā)生嵌頓。體格檢查令患者站立，疵塊即在恥骨結(jié)節(jié)外上方突出，呈半球狀隆起?；丶{后用手按壓黑氏三角區(qū)能阻擋疝塊復(fù)出。

　　直疝不進(jìn)入陰囊，卵此可與斜汕鑒別。也可在回納疝塊后按壓內(nèi)環(huán)，疝塊仍然突出。在術(shù)中可根據(jù)癌環(huán)與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系判斷，直疝癌環(huán)位于腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)。