小兒哮喘的詳細(xì)診斷標(biāo)準(zhǔn)
時間：2015-01-25來源：求醫(yī)網(wǎng)
小兒哮喘的詳細(xì)診斷標(biāo)準(zhǔn)，詳細(xì)詢問病史(包括發(fā)病誘因，發(fā)病的次數(shù)，每次發(fā)作的持續(xù)時間，發(fā)作的時間規(guī)律及季節(jié)性，既往治療措施及對治療反應(yīng)等)了解本人及家族的過敏史，結(jié)合患兒發(fā)作時呼氣性呼吸困難，肺部聽診呼氣相延長，聞及呼氣相哮鳴音，診斷并不困難，肺通氣功能檢查，氣道反應(yīng)性測定或支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)有助于哮喘的診斷及嚴(yán)重程度判斷，但年幼兒童難以配合，故受一定限制，此外皮膚變應(yīng)原試驗(yàn)也可輔助診斷。
1.兒童哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)(國內(nèi)兒童哮喘防治協(xié)作組1998年制定的試行方案)
(1)嬰幼兒哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)：
①年齡<3歲，哮喘發(fā)作≥3次。
②發(fā)作時雙肺聞及呼氣相哮鳴音，呼氣相延長。
?、劬哂刑貞?yīng)性體質(zhì)，如過敏性濕疹，過敏性鼻炎等。
?、芨改赣邢〉冗^敏性史。
⑤除外其他引起喘息的疾病。
凡具有以上①，②，⑤條即可診斷哮喘，如喘息發(fā)作2 次，并具有第②，⑤條，診斷為可疑哮喘或喘息性支氣管炎，如同時具有第③和(或)第④條時，可考慮給予哮喘治療性診斷。
(2)兒童哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)：
?、倌挲g≥3歲，喘息呈反復(fù)發(fā)作者(或可追溯與某種變應(yīng)原或刺激因素有關(guān))。
?、诎l(fā)作時雙肺聞及以呼氣相為主的喘鳴音，呼氣相延長。
?、壑夤軘U(kuò)張劑有明顯療效。
?、艹馄渌鸫?，胸悶和咳嗽的疾病。
對各年齡組疑似哮喘同時肺部有哮鳴音者，可作以下任何一項(xiàng)支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)：
?、儆忙?受體激動藥的氣霧劑或溶液霧化吸入(劑量及方法參考上述支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn));
?、?‰腎上腺素皮下注射0.01ml/kg，每次最大量不超過0.3ml，在作以上任何一項(xiàng)試驗(yàn)后15min，如果喘息明顯緩解及肺部哮鳴音明顯減少，或FEV1改善≥15%，支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)陽性，可作哮喘診斷。
(3)咳嗽變異性哮喘(CVA)診斷標(biāo)準(zhǔn)：
?、倏人猿掷m(xù)或反復(fù)發(fā)作>1個月，常在夜間和(或)清晨發(fā)作，痰少，與聞到刺激性氣味，氣候改變，運(yùn)動等有關(guān)。
②臨床無感染征象，或經(jīng)較長期抗生素治療無效。
③有個人過敏史或家族過敏史，變應(yīng)原皮試陽性可輔助診斷。
?、艽嬖跉獾栏叻磻?yīng)性(支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性)，支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)陽性或PEF日變異率或周變異率≥15%。
?、葜夤軘U(kuò)張劑和(或)糖皮質(zhì)激素治療可使咳嗽發(fā)作緩解(基本診斷條件)。
2.哮喘的分期及嚴(yán)重度分級哮喘的分期：
哮喘病程可分為急性發(fā)作期及緩解期，哮喘急性發(fā)作是指氣促，咳嗽，胸悶等癥狀突然發(fā)生或加重，常有呼吸困難和喘鳴，伴有呼氣流量降低，緩解期系指經(jīng)過治療或未經(jīng)治療癥狀，體征消失，肺功能恢復(fù)到急性發(fā)作前水平，并維持4周以上。
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