脛骨骨折的診斷過(guò)程
時(shí)間：2015-07-06來(lái)源：求醫(yī)網(wǎng)
1.詢問(wèn)傷情
詢問(wèn)脛骨骨折患者的傷情，包括受傷原因、時(shí)間、地點(diǎn)、受傷時(shí)身體姿勢(shì)及何部先著地，如有創(chuàng)口或出血，還應(yīng)詢問(wèn)創(chuàng)口處理經(jīng)過(guò)，是否用過(guò)止血帶及上止血帶時(shí)間。
2.臨床表現(xiàn)
1).脛骨骨折的一般表現(xiàn)：可出現(xiàn)疼痛、壓痛、腫脹和功能障礙。但骨質(zhì)疏松骨折患者也可沒(méi)有疼痛或僅有輕微疼痛，或表現(xiàn)為原有疼痛加重。功能障礙也可很輕微，甚至患肢仍可活動(dòng)。
2).脛骨骨折的特有表現(xiàn)：可出現(xiàn)畸形、骨擦感(音)、反常活動(dòng)。但臨床上也有患者發(fā)生骨質(zhì)疏松骨折后缺乏上述典型表現(xiàn)。
3.全面體檢
注意有無(wú)休克、軟組織傷、出血、檢查創(chuàng)口大小、形狀、深度及污染情況。有無(wú)骨端外露，有無(wú)神經(jīng)、血管、顱腦、內(nèi)臟損傷及其他脛骨骨折。對(duì)嚴(yán)重傷員必須快速進(jìn)行。對(duì)伴有韌帶損傷的脛骨骨折患者需仔細(xì)檢查，必要時(shí)術(shù)中同事予以探查判定之。
4.X線檢查
除正、側(cè)位X線攝片外，尚應(yīng)根據(jù)傷情拍攝特殊體位相，如開(kāi)口位(上頸椎損傷)、動(dòng)力性側(cè)位(頸椎)、軸位(舟狀骨、跟骨等)和切線位(髕骨)等。對(duì)斷定不清，復(fù)雜的骨盆骨折或疑有椎管內(nèi)骨折者，尚應(yīng)酌情行體層片或CT檢查。個(gè)別疑伴有韌帶損傷者，也可酌情選用MRI檢查。
5.檢查項(xiàng)目
(1)血常規(guī)、尿常規(guī)。
(2)肝腎功能、電解質(zhì)、血糖。
(3)凝血功能。
(4)感染性疾病篩查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等)。
(5)膝關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片。
(6)胸片、心電圖。
(7)根據(jù)患者病情可選擇，膝關(guān)節(jié)三維重建CT，膝關(guān)節(jié)MRI，超聲心動(dòng)圖、血?dú)夥治龊头喂δ?高齡或既往有心、肺病史者)，有相關(guān)疾病者必要時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診。
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