應激性潰瘍如何鑒別診斷
時間：2015-07-07來源：求醫(yī)網(wǎng)
應激性潰瘍如果不引起大出血可以沒有臨床癥狀，或者即使有癥狀也被應激情況的癥狀所掩蓋而不被診斷，加以應激性潰瘍比較淺表，鋇餐造影常不能發(fā)現(xiàn)，所以往往只能在大出血后經手術探查或死亡后經尸體解剖才能發(fā)現(xiàn)，很多漏診，過去報告的發(fā)病率并不高，自從有了纖維內窺鏡后臨床發(fā)病率雖較前提高，由于并非所有應激情況病人都常規(guī)作內窺鏡檢查，統(tǒng)計的發(fā)病率可能比實際數(shù)字仍低得多
(一)酒精，激素及非激素類抗炎制劑(如阿斯匹林，消炎痛等)引起的急性粘膜病變不伴隨嚴重感染，外傷等應激情況，病灶是多發(fā)性淺表糜爛，發(fā)生部位與應激性潰瘍相似，但限于粘膜，不侵及肌層，愈合后不留疤痕，一般不引起大量出血，出血能自行停止，不需要外科治療。
(二)燒傷引起的curling潰瘍也是急性潰瘍，發(fā)生在燒傷恢復期，而燒傷引起的應激性潰瘍則發(fā)生在燒傷后3～5天，Curling潰瘍是單個的，位于十二指腸，較深，常穿透腸壁導致穿孔。
(三)腦外傷，腦腫瘤或顱內神經外科手術引起的Cushing潰瘍發(fā)生在食管，胃或十二指腸，能穿透胃腸壁，有胃酸和胃蛋白酶分泌亢進(由于迷走神經過度刺激)，血清胃泌素含量升高，而應激性潰瘍并無胃酸或胃蛋白酶分泌亢進。
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