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　　慢性阻塞性肺病嚴(yán)重影響患者的勞動能力及生活質(zhì)量。它是一種常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，患病人數(shù)多，病死率高。慢性阻塞性肺病的主要特征是慢性氣流阻塞，并呈進(jìn)行性發(fā)展，所以，慢性阻塞性肺病的診斷鑒別就尤為重要，那么，慢性阻塞性肺病的鑒別診斷都有哪些呢?下面讓我們一起來看一下：

　　慢性阻塞性肺病的診斷應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)、危險(xiǎn)因素接觸史、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查等資料綜合分析確定?？紤]慢性阻塞性肺病的主要癥狀為慢性咳嗽、咳痰和(或)呼吸困難及危險(xiǎn)因素接觸史;存在不完全可逆性氣流受限是診斷慢性阻塞性肺病的必備條件。肺功能測定指標(biāo)是診斷慢性阻塞性肺病的金標(biāo)準(zhǔn)。用支氣管舒張劑后FEV1/FVC<70%可確定為不完全可逆性氣流受限。慢性阻塞性肺病早期輕度氣流受限時(shí)可有或無臨床癥狀。

　　一、支氣管哮喘：多在兒童或青少年期起病，以發(fā)作性喘息為特征，發(fā)作時(shí)兩肺布滿哮鳴音，緩解后癥狀消失，常有家庭或個(gè)人過敏史，哮喘的氣流受限多為可逆性，其支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性。

　　二、肺結(jié)核：可有午后低熱，乏力，盜汗等結(jié)核中毒癥狀，痰檢可發(fā)現(xiàn)結(jié)核分枝桿菌，胸部X線片檢查可發(fā)現(xiàn)病灶。

　　三、支氣管擴(kuò)張：有反復(fù)發(fā)作咳嗽，咳痰特點(diǎn)，常反復(fù)咯血，合并感染時(shí)有多量膿性痰，查體常有肺部固定性濕性啰音，部分胸部X片顯示肺紋理粗亂或呈卷發(fā)狀，高分辨CT可見支氣管擴(kuò)張改變。

　　四、其他原因所致呼吸氣腔擴(kuò)大：肺氣腫是一病理診斷名詞，呼吸氣腔均勻規(guī)則擴(kuò)大而不伴有肺泡壁的破壞時(shí)，雖不符合肺氣腫的嚴(yán)格定義，但臨床上也常習(xí)慣稱為肺氣腫，如代償性肺氣腫，老年性肺氣腫，Down綜合征中的先天性肺氣腫等，臨床表現(xiàn)可以出現(xiàn)勞力性呼吸困難和肺氣腫體征，但肺功能測定沒有氣流受限的改變，即FEV1/FVC≥70%，與COPD不同。

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