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淀粉樣變病的鑒別診斷

　　根據(jù)臟器受累的臨床特點(diǎn)，無法用已知的病因解釋時應(yīng)想到本病確診為本病的依據(jù)為活體組織檢查，用剛果紅染色可明確診斷。主要鑒別是原發(fā)性或是繼發(fā)性，如果沒有其它潛在的疾病，主要癥狀由淀粉樣變病引起，那就稱之為原發(fā)性淀粉樣變病，如果是其它疾病，常見的是慢性炎癥例如肺結(jié)核或風(fēng)濕性疾病引起的淀粉樣變病，就稱為繼發(fā)性淀粉樣變病。

　　與淀粉性變病相鑒別診斷的疾病為肺結(jié)核和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，具體介紹如下：

　　1.肺結(jié)核：是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，可侵及許多臟器，以肺部受累形成肺結(jié)核(pulrnonary tuberculosis)最為常見，排菌患者為其重要的傳染源。人類主要通過吸入帶菌飛沫(結(jié)核病人咳嗽、打噴嚏時散發(fā))而感染。入侵呼吸道的結(jié)核菌被肺泡巨噬細(xì)胞吞噬。

　　2.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：屬變態(tài)反應(yīng)性疾病，是風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)之一，多以急性發(fā)熱及關(guān)節(jié)疼痛起病，典型表現(xiàn)是輕度或中度發(fā)熱，游走性多關(guān)節(jié)炎，受累關(guān)節(jié)多為膝，踝、肩、肘，腕等大關(guān)節(jié)，常見由一個關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)移至另一個關(guān)節(jié)，病變局部呈現(xiàn)紅，腫、灼熱、劇痛，部分病人也有幾個關(guān)節(jié)同時發(fā)病，不典型的病人僅有關(guān)節(jié)疼痛而無其他炎癥表現(xiàn)，急性炎癥一般于2-4周消退，不留后遺癥，但常反復(fù)發(fā)作。若風(fēng)濕活動影響心臟，則可發(fā)生心肌炎，甚至遺留心臟瓣膜病變?！　★L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎起病較急，受累關(guān)節(jié)以大關(guān)節(jié)為主，開始侵及下肢關(guān)節(jié)者占85%，膝和踝關(guān)節(jié)最為常見，其次為肩，肘和腕，手和足的小關(guān)節(jié)少見，關(guān)節(jié)病變呈多發(fā)性和游走性，關(guān)節(jié)局部炎癥明顯，表現(xiàn)有紅，腫，熱，痛，壓痛及活動受限，持續(xù)時間不長，常在數(shù)日內(nèi)自行消退，關(guān)節(jié)炎癥消退后不留殘疾，復(fù)發(fā)者少見,在關(guān)節(jié)炎急性期患者可伴發(fā)熱，咽痛，心慌，血沉增快及C-反應(yīng)蛋白增高等表現(xiàn)，病情好轉(zhuǎn)后可恢復(fù)至正常。