原發(fā)性血小板減少性紫癜(自身免疫性血小板減少性紫癜)
原發(fā)性血小板減少性紫癜的鑒別診斷有什么
時間:2015-07-13來源:求醫(yī)網(wǎng)
原發(fā)性血小板減少性紫癜可根據(jù)病史、皮膚黏膜出血癥狀進(jìn)行診斷,血小板減少,血小板壽命縮短,巨核細(xì)胞總數(shù)增加或正常,血清中檢出抗血小板抗體(paigg、m、a),無明顯肝、脾及淋巴結(jié)腫大,并排除其他引起血小板減少的疾病即可診斷為原發(fā)性血小板減少性紫癜。
(1)再生障礙性貧血與原發(fā)性血小板減少性紫癜鑒別:表現(xiàn)為發(fā)熱、貧血、出血三大癥狀,肝、脾、淋巴結(jié)不大,與特發(fā)性血小板減少性紫癜伴有貧血者相似,但一般貧血較重,白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞多減少,網(wǎng)織紅細(xì)胞不高。骨髓紅、粒系統(tǒng)生血功能減低,巨核細(xì)胞減少或極難查見。
(2)急性白血病與原發(fā)性血小板減少性紫癜鑒別:itp特別需與白細(xì)胞不增高的白血病鑒別,通過血涂片中可見各期幼稚白細(xì)胞及骨髓檢查即可確診。
(3)過敏性紫癜與原發(fā)性血小板減少性紫癜鑒別:為對稱性出血斑丘疹,以下肢為多見,血小板不少,一般易于鑒別。
(4)紅斑性狼瘡與原發(fā)性血小板減少性紫癜鑒別:早期可表現(xiàn)為血小板減少性紫癜,有懷疑時應(yīng)檢查抗核抗體及狼瘡細(xì)胞(lec)可助鑒別。
(5)wiskortt-aldrich綜合征與原發(fā)性血小板減少性紫癜鑒別:除出血及血小板減少外,合并全身廣泛濕疹并易于感染,血小板粘附性減低,對adp、腎上腺素及膠原不發(fā)生凝集反應(yīng)。屬隱性遺傳性疾病,男嬰發(fā)病,多于1歲內(nèi)死亡。
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