瘋牛病(牛腦海綿狀病、痙攣性假性硬化)
瘋牛病的常見(jiàn)癥狀有哪些
時(shí)間:2015-07-13來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)
由于病變損害皮質(zhì),底節(jié),丘腦,小腦,腦干甚至脊髓前角等廣泛中樞神經(jīng)系統(tǒng),其臨床表現(xiàn)和病理所見(jiàn)結(jié)合,可分出如下臨床病理類型及癥狀:
(1)額頂椎體束型:臨床表現(xiàn)進(jìn)展性癡呆,肌強(qiáng)直,肌陣攣發(fā)作和錐體束征等,即相似于Jakob痙攣性假硬化(spastic pseudosclerosis)。
(2)枕顳視覺(jué)障礙型:病變以枕顳葉受累為主,臨床表現(xiàn)視覺(jué)障礙皮質(zhì)盲等,同時(shí)進(jìn)展性癡呆伴有肌陣攣抽搐者,近似于Heidenhain綜合征。
(3)共濟(jì)失調(diào)型:病理?yè)p害以小腦為重,臨床表現(xiàn)小腦性共濟(jì)失調(diào),同時(shí)有進(jìn)展性癡呆伴有肌陣攣抽搐癥狀者。
(4)肌萎縮型:病變累及中樞神經(jīng)系統(tǒng),如皮質(zhì)等同時(shí)累及延髓球部和脊髓前角細(xì)胞,臨床表現(xiàn)進(jìn)行性癡呆,椎體束征外,突出表現(xiàn)延髓球麻痹和脊髓性肌萎縮等所見(jiàn)者。
(5)全腦或彌漫型:病變廣泛累及中樞神經(jīng)系統(tǒng),臨床表現(xiàn)有進(jìn)展性癡呆伴有錐體束征,錐體外束征和小腦共濟(jì)失調(diào)等。
(6)變異型海綿狀腦?。?/strong>包括家族性老年性癡呆等。
另外,國(guó)外有人報(bào)告經(jīng)病理證實(shí)的瘋牛病158例,作者將其中的152例臨床上分為3型:亞急型137例;中間型12例;肌萎縮型3例。
亞急型中約1/3出現(xiàn)高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)障礙,行為紊亂,伴共濟(jì)失調(diào)和頭暈,多數(shù)患者最初癥狀即為共濟(jì)失調(diào),言語(yǔ)困難,視力模糊,視力變形及視幻覺(jué)等,全部患者均有癡呆,82%發(fā)生肌陣攣,11%有舞蹈-徐動(dòng)樣多動(dòng),迅速出現(xiàn)精神頹廢并發(fā)展為去皮質(zhì)強(qiáng)直,病程短,進(jìn)展快,通常持續(xù)數(shù)月死亡,中間型病程為20個(gè)月至16年,具有多種臨床表現(xiàn),肌萎縮型為肢體或腦神經(jīng)支配的肌肉出現(xiàn)萎縮和乏力,值得提出的是,本型多無(wú)肌陣攣及視力減退,癡呆進(jìn)展緩慢,1~7年后病情迅速惡化,1年之后死亡,強(qiáng)調(diào)指出的是即使是肌萎縮型,肌電圖無(wú)特征性改變,該型及中間型腦電圖也無(wú)特征性改變,其診斷往往取決于病理檢查。
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