口周濕疹如何進(jìn)行診斷的
時(shí)間：2015-07-13來(lái)源：求醫(yī)網(wǎng)
一、口周濕疹診斷要點(diǎn)
1.根據(jù)口周濕疹的各型臨床表現(xiàn)以及病史、全身狀況，以判斷有無(wú)念珠菌感染及可能的誘因。
2.病損區(qū)涂片可見(jiàn)念珠菌孢子及菌絲。
3.念珠菌培養(yǎng)陽(yáng)性一般唾液培養(yǎng)>100cfu/ml，含漱濃縮培養(yǎng)>300cfu/ml。
4.慢性增殖型感染者，組織病理學(xué)檢查可見(jiàn)念珠菌菌絲侵入上皮，上皮內(nèi)微小膿腫形成。
二、口周濕疹鑒別診斷
1.皰疹性口炎
?、偌倌辄S色及棕色，易擦去。
?、谔弁窗Y狀明顯。
?、奂倌ね科瑹o(wú)菌絲及孢子。
2.多形紅斑
?、冱S棕色滲出膜，范圍廣，較易去除。
?、诰植刻弁疵黠@。
③皮膚可有靶形紅斑。
?、芡科芭囵B(yǎng)陰性。
3.白斑與念珠菌白斑臨床上較難區(qū)別
前者在口腔其他處黏膜無(wú)發(fā)紅及舌乳頭萎縮等念珠菌感染的表現(xiàn)，組織病理檢查無(wú)念珠菌菌絲侵入。有時(shí)在白斑的基礎(chǔ)上可繼發(fā)念珠菌感染。
4.扁平苔蘚
舌背斑塊型扁平苔蘚及雙頰丘疹型扁平苔蘚有時(shí)應(yīng)與假膜型念珠菌病相鑒別。前者白色病損不能被擦掉，病損多有對(duì)稱性，涂片及培養(yǎng)均陰性。糜爛型扁平苔蘚可繼發(fā)念珠菌感染。此時(shí)，往往有特征性的扁平苔蘚表現(xiàn)，如白色角化條紋等，糜爛充血長(zhǎng)期不愈合、舌背乳頭萎縮、黏膜發(fā)紅、口角炎等，念珠菌涂片及定量培養(yǎng)陽(yáng)性，單純抗真菌治療糜爛充血可很快好轉(zhuǎn)。
5.急性假膜型念珠菌口炎應(yīng)與急性球菌性口炎膜性口炎鑒別
膜性口炎是由金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌等球菌感染引起，兒童和老年人易罹患，可發(fā)生于口腔粘膜任何部位，患區(qū)充血水腫明顯，大量纖維蛋白原從血管內(nèi)滲出，凝結(jié)成灰白色或灰黃色假膜，表面光滑致密，略高出于粘膜面。假膜易被拭去，遺留糜爛面而有滲血。區(qū)域淋巴結(jié)腫大，可伴有全身反應(yīng)。涂片檢查或細(xì)菌培養(yǎng)可確定主要的病原菌。
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