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肝損傷的鑒別診斷

　　1.開放性損傷。可根據(jù)傷口的位置，傷道的深淺與方向，診斷肝損傷多無困難。

　　2.閉合性真性肝裂傷。有明顯腹腔內(nèi)出血和腹膜刺激征的診斷也不難。內(nèi)出血是出血的一種，流出的血管的血液停留在身體內(nèi)部而不排至體外，如腦出血、腎上腺出血、胰出血等。內(nèi)出血系指內(nèi)部臟腑組織器官血液外溢血管，常包括咯血、嘔血、便血、尿血、陰道出血等等。凡有以上幾種出血，均應(yīng)速去醫(yī)院求助醫(yī)生。盡早識別嚴重的內(nèi)出血：受傷后，病人皮膚蒼白、濕冷、表情淡漠、少言寡語、呼吸變淺、煩躁不安、口渴，但身體上無傷口。內(nèi)出血的原因是暴力作用、高血壓和器官的病變。腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張是腹內(nèi)臟器破裂后出現(xiàn)的主要體征，為腹膜刺激征。一般可由腹部感染、穿孔、梗阻、內(nèi)臟損傷出血等原因引起，腹膜有豐富的神經(jīng)和血管，病人一般表現(xiàn)為腹部難以忍受的劇烈疼痛，大汗淋漓、高熱、全身虛弱無力、不語等癥狀，多種疾病均可以引起腹膜刺激征，起病急，絕大多數(shù)可治愈，極少數(shù)可因治療不及時而死亡。能導(dǎo)致腹膜炎癥的，比如空腔臟器穿孔、消化液流入腹腔、外傷、感染等。腹脹和腰背痛，出血性休克，腹肌緊張和反跳痛，腸鳴音減弱或消失的腹部。脊柱和骨盆創(chuàng)傷，均應(yīng)考慮腹膜后血腫的可能。

　　3.唯對包膜下肝裂傷。包膜下血腫和中央型裂傷，癥狀與體征不明顯時診斷肝裂傷可能有困難，必須結(jié)合傷情和臨床表現(xiàn)作綜合分析，并密切觀察生命體征和腹部體征的變化。結(jié)合病史及輔助檢查易明確診斷，注意鑒別損傷的類型，注意于腹腔其他臟器的損傷鑒別。