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胃食管反流病（反流性食管炎）

導(dǎo)致胃食管反流病的原因有哪些

時(shí)間：2014-10-10來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　胃食管反流病是食管賁門抗反流防御機(jī)制下降和反流物對(duì)食管黏膜攻擊增強(qiáng)的結(jié)果，人體在成長(zhǎng)過程中，開始進(jìn)食時(shí)都有反流。胃腸道的蠕動(dòng)也是一種馴化過程，慢慢形成了一種單行道，進(jìn)食后食物只能往往胃腔，小腸方向走，不會(huì)逆蠕動(dòng)走，如果長(zhǎng)大后還是出現(xiàn)亂走的現(xiàn)象，就是胃腸功能紊亂，在食管就會(huì)導(dǎo)致胃食管反流病。

　　許多藥物影響食管胃功能，導(dǎo)致胃食管反流病，這些藥物影響食管運(yùn)動(dòng)和胃排空。

　　(1)抗膽堿能藥物

　　最重要的膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)是乙酰膽堿，直接作用于LES平滑肌，增大其壓力，另外，甲氧氯普胺，多潘立酮和西沙必利借釋放乙酰膽堿間接增加LES壓力，乙酰膽堿的拮抗藥阿托品，能降低LES壓力，易致胃食管反流，有實(shí)驗(yàn)證明，在應(yīng)用阿托品降LES壓力時(shí)，引起反流的機(jī)制是tLESRs次數(shù)增多，并遏制了膈腳的張力，但阿托品降LES壓力并不使正常人發(fā)生胃食管反流，是借遏制tLESRs來減少反流頻率。

　　(2)茶堿

　　最常見的影響胃食管反流的黃嘌呤類為咖啡因和茶堿，均可降低LES壓力，實(shí)驗(yàn)證明，正常人口服茶堿可降LES壓力14%，并引起反流，茶堿還刺激胃酸分泌，在LES低張力情況下發(fā)生反流。

　　(3)鈣通道阻斷藥

　　有結(jié)構(gòu)不同的3類藥，地爾硫卓，維拉帕米(異搏定)和硝苯地平(心痛定)，這些藥物一方面能緩解食管運(yùn)動(dòng)障礙引起的疼痛不適，另一方面則導(dǎo)致反流和食管炎的發(fā)生，地爾硫卓能降低賁門失弛癥病人的LES壓力，對(duì)健康成年人和胡桃鉗食管病人則無影響，而硝苯地平除對(duì)賁門失弛癥有作用外，還對(duì)正常人和胡桃鉗食管病人降低LES壓力。

　　(4)其他藥物

　　其他作用于LES和易致胃食管反流的藥物有許多研究，Singh(1992)報(bào)告了苯二氮卓類藥物的藥理作用，認(rèn)為阿普唑侖(alprazolam)能遏制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起深睡眠，使酸清除功能喪失，其他如安定，咪唑二氮卓(靜脈麻醉藥)，羥基安定(替馬西泮)等藥均遏制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，應(yīng)慎用于GERD病人。

　　溫馨提示：非類固醇抗炎藥對(duì)胃腸道有許多影響，包括胃食管反流病，曾有研究證明PGE2遏制LES壓力和降低食管收縮力，而PGF2α則有相反的作用，因此，給予非類固醇抗炎藥物，能干擾前列腺素的合成，導(dǎo)致LES壓力升高或降低。全身麻醉前給藥引起反流或肺誤吸的問題值得重視。

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