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睪丸癌（暫無）

睪丸癌的診斷鑒別方法

　　一、睪丸癌的診斷包括實驗室診斷、影像學(xué)診斷和病理診斷。

　　1.實驗室診斷：主要為血清β-HCG、AFP和LDH檢測，這些血清腫瘤標志物對治療、隨訪和預(yù)后有重要意義。β-HCG是由合體滋養(yǎng)層細胞合成，血清半衰期為24-36小時，在絨毛膜癌、胚胎性癌和精原細胞癌患者血中升高。AFP升高見于純胚胎性癌、畸胎癌、卵黃囊腫瘤和混合性腫瘤，但純絨毛膜癌和純精原細胞癌不合成AFP。AFP的血清半衰期為5-7天。LDH升高可見于睪丸腫瘤，但其敏感度和特異性并不高，其升高程度可用于提示病變嚴重或廣泛程度，治療后的升高還可提示復(fù)發(fā)。LDH降至正常所需要的時間可預(yù)示患者的預(yù)后，特別是對中?；颊?，降至正常的時間越長，預(yù)后越差。

　　2.影像學(xué)診斷：陰囊B超可幫助確認睪丸內(nèi)的腫塊，是臨床優(yōu)選方法。腹部盆腔CT用于了解淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況，胸部平片和CT用于評價是否存在肺轉(zhuǎn)移。因此，腹部/盆腔CT是所有患者分期分級的重要依據(jù)。在治療后的隨訪中正電子發(fā)射斷層掃描(PET)對治療后殘余腫瘤評價具有很高的敏感性和特異性。

　　3.病理診斷：對睪丸腫瘤進行穿刺活檢雖然可以明確診斷，但有發(fā)生腫瘤種植轉(zhuǎn)移的風(fēng)險,因此應(yīng)禁止行經(jīng)陰囊睪丸穿刺活檢。

　　二、睪丸癌的鑒別診斷包括睪丸扭轉(zhuǎn)和附睪炎。

　　1.睪丸扭轉(zhuǎn)：又稱精索扭轉(zhuǎn)，由于劇烈運動或暴力損傷陰囊時螺旋狀附著于精索上的提睪肌強烈收縮，導(dǎo)致扭轉(zhuǎn)并引起睪丸的急性血液循環(huán)障礙，臨床并不罕見，往往發(fā)生于先天性睪丸系膜過長、睪丸引帶發(fā)育不良，隱睪、睪丸下降不全、附睪與睪丸連接不完全，附睪與部分精索過度活動、精索過長等情況。分鞘膜內(nèi)型和鞘膜外型兩種，睪丸扭轉(zhuǎn)方向多由外向內(nèi)。隱睪為先天性陰囊內(nèi)沒有睪丸，它包括睪丸下降不全、睪丸異位和睪丸缺如。睪丸下降不全系指出生后睪丸未降至陰囊底部而停留在下降途中的某一部位，包括停留在腹腔內(nèi)者。臨床上常將睪丸下降不全稱為隱睪。睪丸異位是睪丸離開正常下降途徑、到達會陰部、股部、恥骨上、甚至對側(cè)陰囊內(nèi)。

　　2.附睪炎：是青壯年的常見疾病，每當身體抵抗力低下時，大腸桿菌、葡萄球菌、鏈球菌等致病菌便會乘機進輸精管逆行侵入附睪引發(fā)炎癥。因此，本病多分為急性和慢性附睪炎。急性附睪炎多由泌尿系，前列腺炎和精囊炎沿輸精管蔓延到附睪所致，血運感染較少見，經(jīng)尿道器械操作，頻繁導(dǎo)尿，前列腺摘除術(shù)后留置尿管等均易引起附睪炎。