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睪丸囊腫的診斷鑒別

　　一、睪丸囊腫的診斷

　　1.一般無(wú)癥狀，有時(shí)有陰囊部不適或下墜感，有時(shí)會(huì)有陰囊脹大的情況。

　　2.睪丸或附睪部觸及圓形腫物，柔軟質(zhì)地，有波動(dòng)感，界限清楚，擠壓不縮小。

　　3.透光試驗(yàn)陽(yáng)性。囊腫穿刺液乳白色，不透明，鏡檢見(jiàn)有不活動(dòng)精子、脂肪小體等。在室溫下放置短時(shí)間后，液體中原先不活動(dòng)精子會(huì)變得活動(dòng)起來(lái)。

　　4.B超：可在睪丸或附睪部發(fā)現(xiàn)液性暗區(qū)。

　　二、睪丸囊腫的鑒別

　　1.慢性附睪炎：慢性附睪炎可由急性附睪炎未徹底治愈而遷延，也可以無(wú)急性期，系長(zhǎng)期輕度感染所致。部分病例繼發(fā)于慢性細(xì)菌性前列腺炎，致病菌和感染途徑與急性附睪炎相似。一般認(rèn)為慢性附睪炎的致病菌是通過(guò)輸精管腔逆行進(jìn)入，亦有認(rèn)為是通過(guò)淋巴系統(tǒng)入侵，臨床呈慢性過(guò)程，附睪增大，質(zhì)偏硬或伴有結(jié)節(jié)，壓痛輕，由于附睪的解剖特點(diǎn)，附睪受感染后易發(fā)生腫脹，組織機(jī)化甚至結(jié)節(jié)形成。一般整個(gè)附睪增大或僅尾部有小結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，有時(shí)可觸及增粗的輸精管。

　　2.精索鞘膜積液：為陰囊內(nèi)囊性腫塊，呈卵圓形或梭形，位于精索內(nèi)。睪丸鞘膜積液是指睪丸固有鞘膜兩層間積有過(guò)多液體，鞘膜積液多數(shù)均無(wú)明顯的病因，稱為原發(fā)性鞘膜積液。其發(fā)生和發(fā)展都較緩慢，病人可無(wú)癥狀。由于陰囊的外傷，睪丸和副睪的炎癥或腫瘤以及絲蟲(chóng)病所引起的鞘膜積液，稱為繼發(fā)性鞘膜積液。它常具有原發(fā)病灶的癥狀。

　　3.Yong綜合征：雙附睪頭增大或呈囊性，多局限附睪頭近端1～1.5 cm，體尾部及輸精管無(wú)異常，但本病是與慢性呼吸道感染有關(guān)的合并雙側(cè)附睪漸進(jìn)性梗阻所致的無(wú)精子癥。