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治療睪丸扭轉(zhuǎn)的方法都有哪些

　　1.睪丸切除術(shù)：什么樣的睪丸應(yīng)當(dāng)切除?在過(guò)去，多數(shù)外科醫(yī)師感到如果睪丸仍有存活的可能性，就應(yīng)當(dāng)保留，而僅切除已明顯壞死的睪丸。近來(lái)的資料指出，缺少血供的睪丸可刺激產(chǎn)生抗精子抗體，并可危害健側(cè)睪丸，故有學(xué)者建議僅僅保留扭轉(zhuǎn)復(fù)位后明顯恢復(fù)循環(huán)的睪丸。扭轉(zhuǎn)12h后手術(shù)，受損傷的睪丸多數(shù)后期發(fā)生萎縮，精子計(jì)數(shù)下降。我們認(rèn)為，在目前的情況下，保留扭轉(zhuǎn)超過(guò)12h以上的睪丸應(yīng)慎重，應(yīng)當(dāng)下決心切除。如術(shù)中睪丸的存活尚難以確定，可以注射熒光素，在紫外線燈下觀察睪丸。熒光素灌注到睪丸，睪丸多可存活，可給予保留。睪丸壞死切除者可同時(shí)或二期置入睪丸假體。

　　2.新生兒睪丸扭轉(zhuǎn)的處理：在新生兒期，睪丸剛下降到陰囊，引帶沒(méi)有完全融合于陰囊壁，因此，睪丸和引帶在新生兒陰囊內(nèi)是可以自由旋轉(zhuǎn)的。在這個(gè)年齡組里，整個(gè)睪丸、附睪和狹小的鞘膜囊可能一起沿著精索下面的縱軸旋轉(zhuǎn)，形成睪丸鞘膜囊外扭轉(zhuǎn)。而鞘膜囊內(nèi)扭轉(zhuǎn)是發(fā)生在青春期后的最常見(jiàn)的表現(xiàn)。臨床上，發(fā)現(xiàn)剛出生的新生兒一側(cè)陰囊增大，可觸及硬塊，透光試驗(yàn)陽(yáng)性。沒(méi)有明顯觸痛，觸碰腫物時(shí)，新生兒并不顯出難受。偶然會(huì)出現(xiàn)不安，不愿進(jìn)食，診斷即可確立。雖然立即手術(shù)探查有一定價(jià)值，但多數(shù)睪丸在探查時(shí)發(fā)現(xiàn)都已壞疽，存活的機(jī)會(huì)為零。一般來(lái)說(shuō)除非存在化膿性感染，出生時(shí)即發(fā)現(xiàn)的睪丸扭轉(zhuǎn)不一定需要外科探查，因?yàn)檫@種睪丸多已壞死。而如果睪丸扭轉(zhuǎn)是發(fā)生在出生后，及時(shí)手術(shù)還有可能挽救它。但是對(duì)此仍存有爭(zhēng)議。已有一些小兒泌尿外科醫(yī)師，對(duì)出生后48h內(nèi)確診的睪丸扭轉(zhuǎn)立即進(jìn)行手術(shù)探查，如果睪丸已壞死，即行切除。并同時(shí)施行對(duì)側(cè)睪丸固定術(shù)。近年的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物研究為睪丸的保留提供了依據(jù)，結(jié)果證明青春期前局部缺血的睪丸并不產(chǎn)生抗精子抗體，并發(fā)現(xiàn)Leydig細(xì)胞比芽孢病菌更能對(duì)抗缺血的影響。因此有人認(rèn)為，除非睪丸完全壞死，否則不必切除，以便它在青春期可能提供適當(dāng)?shù)膬?nèi)分泌功能。