手術治療顱底骨折
時間：2015-07-17來源：求醫(yī)網
顱底骨折約占顱腦損傷的15-20%，可發(fā)生于顱骨任何部位，以頂骨最多，額骨次之，顳骨和枕骨又次之。凹陷骨折或粉碎骨折的骨折片，既可損傷腦膜及腦又可損傷腦血管和顱神經。一般骨折線不跨過顱縫，如暴力過大，亦可波及鄰骨。由于骨折位置和形態(tài)不同，其治療及預后亦各不相同。骨折所造成的繼發(fā)性損傷比骨折本身嚴重得多。要警惕顱內血腫，48小時內應注意觀察病情。若病情加重，應及早行頭顱CT檢查，及時發(fā)現(xiàn)顱內血腫。若骨折片插入腦內或壓迫功能區(qū)，引起癲癇發(fā)作，應及早手術。
顱底骨折手術指征：
(1)骨折片陷入顱腔的深度在1cm以上。
(2)大面積的骨折片陷入顱腔，因骨性壓迫或并發(fā)出血等引起顱內壓增高者。
(3)因骨折片壓迫腦組織，引起神經系統(tǒng)體征或癲癇者。位于大靜脈竇部的凹陷骨折如引起神經系統(tǒng)體征或顱內壓增高者也應手術整復或摘除陷入之骨折。若缺損過大，則應留待日后擇期修補。術前**作好充分的輸血設備，以防止骨折整復時大出血。術后應密切觀察以防出血。
(4)**徹底清創(chuàng)，用生理鹽水反復沖洗傷口，清除血塊與異物，切除無生活能力的頭皮、骨片、腦膜與腦組織等，必要時可延長切口，用牽開器拉開以顯露骨折處，在摘除碎骨片時，手法應輕柔，對難以取出的骨片，切不可暴力扭轉拉出，與骨膜相連的骨片應盡量保留。骨折片陷入超過2cm者，多有硬腦膜破裂。此時可根據(jù)顱內有無血腫及腦組織挫裂傷的程度決定是否擴大骨窗，清除血腫及破碎的腦組織，最后縫合修補硬腦膜。硬腦膜未破裂者，除有硬膜下出血外，一般不可輕易切開，以免導致顱內感染。
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