怎么治療胃泌素瘤
時間：2015-07-17來源：求醫(yī)網(wǎng)
對散發(fā)胃泌素瘤病例明確診斷后優(yōu)選手術切除，以開腹手術為主，全面探查整個腹腔和盆腔。徹底游離十二指腸和整個胰腺，輔以術中超聲檢查，根據(jù)病變數(shù)量以及涉及的部位選擇不同的手術方式。
1、質(zhì)子泵遏制藥因能有效地遏制胃酸分泌，使胃泌素瘤患者的潰瘍愈合，因而在病情評估階段及手術前可以使用;對已不能手術或腫瘤灶無法找到的病人中也應使用。
2、穩(wěn)定期的患者在病情評估及術前準備時需要使用靜脈制酸藥時可使用靜脈用的H2 受體阻滯藥，經(jīng)過仔細評估定位后，應對每位胃泌素瘤病人施行旨在切除腫瘤的手術探查，除非患者已明確手術無法切除(如肝轉(zhuǎn)移超過一葉時)或患者拒絕手術或有手術禁忌癥。
3、在手術中，應辨認腫瘤并將其徹底切除，所有腫瘤累及的淋巴結也應切除，若可以將轉(zhuǎn)移灶安全徹底地切除則也應將肝轉(zhuǎn)移灶切除，全胃切除則無必要。
4、至于合并MEN-Ⅰ綜合征的胃泌素瘤患者有無手術必要尚存在爭議，但現(xiàn)在已提高的手術成功率提示切除腫瘤手術的價值。在患者所有合并MEN-Ⅰ綜合征的一級親屬中都要考慮到腫瘤可能，宜在這類人群中檢測空腹胃泌素及作胰泌素激發(fā)試驗以排除潛在的腫瘤可能。
5、在胃泌素瘤診斷已明確但盡了最大努力也無法定位和切除腫瘤者，患者和醫(yī)者都面臨幾種治療選擇，最謹慎的方法是終身制酸藥治療(如奧美拉唑)。在不能或不愿接受終身藥物治療而徹底切除胃泌素瘤又不可能的患者?？煽紤]胃全切術或近端迷走神經(jīng)切斷術，但或許術后仍要長期服少量制酸藥。
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