鞭蟲病該如何診斷
鞭蟲病患者以兒童為主,嚴重感染可影響兒童的生長與發(fā)育,輕、中度感染者可無癥狀;重度感染者有腹瀉、便血、里急后重、直腸脫垂、貧血與營養(yǎng)不良。當鞭蟲病重度感染時,多見于兒童,有以下三方面表現(xiàn),臨床可直接進行診斷。
1、鞭蟲病胃腸道方面:結(jié)腸不同程度的充血、水腫、彌慢性出血點、潰瘍形成?;颊弑憩F(xiàn)為腹瀉、膿血便、里急后重、脫肛。有些鞭蟲病患者出現(xiàn)慢性闌尾炎的癥狀。
2、鞭蟲病血液系統(tǒng)方面:鞭蟲病患者血常規(guī)檢查出現(xiàn)嗜酸細胞增加、缺鐵性貧血等。嚴重貧血者導致心臟擴大。
3、鞭蟲病神經(jīng)系統(tǒng)方面:鞭蟲病患者常頭昏、頭暈。極少數(shù)可有腦膜炎的癥狀。腹部觸診常有右下腹明顯壓痛。
鞭蟲病主要根據(jù)感染度分為輕度(1000條以下)、中度(1000~3000條)和重度(3000條以上)。其次根據(jù)糞便涂片按片蟲卵數(shù)分輕度(10個蟲卵/片以下)、重度(50/片個蟲卵以上)、嚴重(多而無法計數(shù))。此法少用,因計數(shù)蟲卵精確性差。
糞檢找到典型蟲卵才能確診,最近有報道用內(nèi)鏡診斷的病例。輕、中度感染者糞便蟲卵數(shù)較少涂片檢查不易找到,可用沉淀法取離心后沉渣檢查或飽和生理鹽水漂浮法可提高檢出率。重度感染者常有腹瀉、痢疾樣大便,糞便涂片檢查常有大量蟲卵,有時蟲卵呈成串排列,表明成蟲在乙狀結(jié)腸和直腸產(chǎn)卵。同時有大量夏科-雷登晶體,糞便中偶見成蟲。
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