甲癬(灰指甲)
甲癬的鑒別診斷方法有哪些
一、甲癬的診斷:
甲下型甲癬由于其真菌量較少,且常位于甲板的最下部,較難診斷。其他真菌性白甲及甲癬從臨床表現(xiàn)結合真菌檢查診斷不難。真菌檢查包括直接鏡檢、真菌培養(yǎng)、組織病理檢查等。真菌直接鏡檢簡單易行,臨床應用普遍。
根據(jù)病甲表現(xiàn):渾濁、增厚、表面凹凸不平、變脆易碎、甲分層、變色、甲板翹起、甲板萎縮、甲板脫落、鉤狀甲、甲溝炎等有助診斷。
二、甲癬的鑒別:
甲癬需與其他皮膚病及全身性疾病引起甲改變的疾病相鑒別。
1.先天性厚甲癥:是一種少見的甲肥厚性遺傳性皮膚病,于1906年由Jadassohn和Lewandowsky首先命名。英語甲癬相鑒別。
2.濕疹:是一種常見的易復發(fā)的變態(tài)反應性皮膚病,好發(fā)于頭面、四肢屈側及會陰等部位,常呈泛發(fā)或?qū)ΨQ性分布。濕疹是多因性疾病,一般認為與變態(tài)反應密切相關。部分與內(nèi)分泌功能紊亂,植物神經(jīng)功能紊亂有關;遺傳因素亦為本病因素之一。病因復雜給本病治療帶來了一定的困難。
3.硬皮?。菏且跃窒扌曰驈浡云つw及內(nèi)臟器官結締組織纖維化、硬化及萎縮為特點的結締組織病,其主要特點為皮膚,滑膜、骨骼肌、血管和食道出現(xiàn)纖維化或硬化,有些內(nèi)臟器官,如肺、心臟,腎臟和大小動脈也可有類似的病變。有些病人只發(fā)生皮膚硬化,稱為局限性硬皮病;而有些病人還同時發(fā)生心、肺、胃腸和腎等內(nèi)臟纖維化和硬化,這種情況被稱為系統(tǒng)性硬皮病,往往病情嚴重,預后較差,本病在結締組織病中僅次于紅斑狼瘡而居第二位,患者以女性較多,女性與男性之比約為3∶1。發(fā)病年齡以20~50歲多見,生育年齡的婦女發(fā)病最為多見,兒童、老人也可發(fā)病,有報道礦工和接觸硅的工人得硬皮病的病人較多。應與甲癬相鑒別。
4.脊髓空洞癥:由于多種原因的影響使脊髓內(nèi)形成管狀空腔,稱為脊髓空洞癥,在空洞周圍常有神經(jīng)膠質(zhì)增生。本癥發(fā)病較為緩慢,臨床表現(xiàn)為受累的脊髓節(jié)段神經(jīng)損害癥狀,以痛、溫覺減退與消失,而深感覺保存的分離性感覺障礙為特點,兼有脊髓長束損害的運動障礙與神經(jīng)營養(yǎng)障礙。應與甲癬相鑒別。
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