結(jié)節(jié)病的檢查診斷方法
時間：2015-07-21來源：求醫(yī)網(wǎng)
1.活組織檢查
是確診結(jié)節(jié)病的重要手段，若臨床表現(xiàn)，胸部X線檢查符合結(jié)節(jié)病，組織學上證明有非干酪性上皮樣細胞肉芽腫形成或Kveim-Siltzbach皮膚試驗陽性，診斷即可確定，可供活組織檢查的組織有淺表淋巴結(jié)，縱隔淋巴結(jié)，腫大的腮腺，鼻黏膜病變，皮下結(jié)節(jié)，眼結(jié)合膜和肺組織等。
2.Kvein試驗
是一種特異性細胞免疫異常反應，方法如下：在無菌操作下，將結(jié)節(jié)病淋巴結(jié)的組織搗碎，加入生理鹽水稀釋成1∶10濃度后，用紗布過濾，濾液在60℃下消毒兩小時，經(jīng)過需氧和厭氧培養(yǎng)及豚鼠接種而確定無菌后，加入等量的石炭酸的生理鹽水，稀釋成含0.25%石炭酸的抗原，試驗時，0.1～0.2ml抗原于前臂內(nèi)側(cè)注射皮內(nèi)，6周后，在注射部位作皮膚活檢，如有典型的結(jié)節(jié)病，病理學改變則為陽性，結(jié)節(jié)病患者對Kvein試驗陽性率達90%以上，健康人及其他病患者的假陽性率很低，只占6.5%，因此本試驗診斷價值很高，隨著疾病緩解，此試驗可轉(zhuǎn)為陰性。
3.支氣管肺泡灌洗
正常人BALF中淋巴細胞數(shù)不應超過10%，結(jié)節(jié)病時可增至33%，甚至高達60%，一般認為，BALF中淋巴細胞數(shù)增多，>20.5%對活動性結(jié)節(jié)病的診斷有一定意義，其敏感性為69.1%，但特異性較差，為56.3%，BALF中增多的淋巴細胞主要為T淋巴細胞，T輔助性淋巴細胞(CD4+)的百分比明顯增高，而T遏制性淋巴細胞(CD8+)的百分比則下降或無變化，CD4+/CD8+比值增高是活動期結(jié)節(jié)病的表現(xiàn)，正常人BALF中CD4+/CD8+比值為(1.5～1.8)∶1，結(jié)節(jié)病活動期CD4+/CD8+比值可達正常的5～10倍，而外周血中CD4+/CD8+比值(1∶2)與BALF中CD4+/CD8+比值呈高度分離現(xiàn)象。
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