腺病毒肺炎(暫無)
腺病毒肺炎的發(fā)病原因有哪些
腺病毒肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥??捎杉?xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲等致病微生物,以及放射線、吸入性異物等理化因素引起。臨床主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、痰中帶血,可伴胸痛或呼吸困難等。幼兒性腺病毒肺炎,癥狀常不明顯,可有輕微咳嗽。細(xì)菌性腺病毒肺炎采用抗生素治療,7~10天多可治愈。病毒性腺病毒肺炎的病情稍輕,抗生素治療無效。
呼吸道感染:
已知腺病毒有41個血清型別,其中很多與人類上,下呼吸道感染密切有關(guān),從我國北方和南方各地住院病兒的病原學(xué)觀察,均證明3型和7型腺病毒為腺病毒肺炎的主要病原,從咽拭子,糞便或死后肺組織可以分離出病毒,恢復(fù)期血清抗體滴度較早期(發(fā)病5~10天或更早)上升4倍以上,在一部分麻疹并發(fā)肺炎的嚴(yán)重病例,也得到同樣的病原學(xué)檢查結(jié)果,北京等地還發(fā)現(xiàn)11型腺病毒也是肺炎和上呼吸道感染的較常見的病原(兒科研究所,1964~1966),此外,21,14及1,2,5,6等型亦在我國大陸逐漸出現(xiàn),臺灣則以1,2,5,6型為主,最近白求恩醫(yī)大對1976~1988年分離的3,7型腺病毒,進(jìn)行了基因組型的分析,證明7b多導(dǎo)致重癥肺炎。
病毒感染:
腺病毒是DNA病毒,主要在細(xì)胞核內(nèi)繁殖,耐溫,耐酸,耐脂溶劑的能力較強(qiáng),除了咽,結(jié)合膜及淋巴組織外,還在腸道繁殖,可根據(jù)其對特殊動物紅細(xì)胞的凝集能力分為3組,容易引起嬰幼兒肺炎的3,7,11,14,21這一組,均能凝集猴紅細(xì)胞。
疑為腺病毒肺炎即馬上給予首劑抗菌藥物。病情穩(wěn)定后可將靜脈途徑改為口服治療。腺病毒肺炎抗菌藥物療程至少5天,多數(shù)患者要7~10天或更長療程,體溫正常48~72小時,無腺病毒肺炎任何一項(xiàng)臨床不穩(wěn)定征象可停用抗菌藥物。腺病毒肺炎臨床穩(wěn)定標(biāo)準(zhǔn)為:①體溫≤37.8℃;②心率≤100次/分;③呼吸頻率≤24次/分;④血壓:收縮壓≥90mmHg;⑤呼吸室內(nèi)空氣條件下動脈血氧飽和度≥9O%或PaO2≥60mmHg;⑥能夠經(jīng)口進(jìn)食;⑦精神狀態(tài)正常。
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