膀胱結(jié)核的病因主要是什么
時(shí)間：2015-07-22來源：求醫(yī)網(wǎng)
膀胱結(jié)核這種疾病的發(fā)病人群較為普遍，無論是成年人，老人或是兒童，都有可能患上膀胱結(jié)核，為了讓大家對(duì)膀胱結(jié)核有更進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，下面就為大家詳細(xì)介紹膀胱結(jié)核的病因，希望對(duì)大家有所幫助。
人類很容易被結(jié)核菌感染，但人體對(duì)感染的反應(yīng)一方面取決于細(xì)菌的數(shù)量與毒力的大小，另一方面很大程度上取決于免疫力的強(qiáng)弱，因此，患者被結(jié)核菌感染后的反應(yīng)與以往是否有過感染及由感染引起的免疫反應(yīng)有關(guān)，第1次感染稱原發(fā)感染或初次感染;在體內(nèi)已建立免疫反應(yīng)或遲發(fā)性過敏反應(yīng)后發(fā)生的感染稱為原發(fā)后感染或再感染，兩者在體內(nèi)的反應(yīng)是不相同的，一般在初次結(jié)核感染3～4周后，隨著體內(nèi)細(xì)胞免疫或遲發(fā)性過敏反應(yīng)的建立，早期的非特異性炎癥反應(yīng)被肉芽腫性結(jié)核結(jié)節(jié)所取代，結(jié)節(jié)主要由淋巴細(xì)胞，巨噬細(xì)胞組成，中心常有干酪樣壞死，此時(shí)90%的患者感染被控制，播散被遏制，這類患者雖被結(jié)核菌感染，但由于免疫力較強(qiáng)，未發(fā)展成結(jié)核病，臨床也無表現(xiàn)，只有少數(shù)小兒及免疫力低下的成人可直接由原發(fā)感染發(fā)展成結(jié)核病。
至于原發(fā)后感染或再感染多見于原發(fā)感染灶已消退，細(xì)胞免疫已建成，但體內(nèi)又重新出現(xiàn)結(jié)核，現(xiàn)在多認(rèn)為這類感染為早期原發(fā)感染播散時(shí)留下的病灶重新復(fù)發(fā)，即為內(nèi)源性再感染，據(jù)報(bào)道約5%的患者于原發(fā)感染2～5年后，肺部出現(xiàn)結(jié)核，另有約5%的患者則于原發(fā)感染后10～20年或更長的時(shí)間始出現(xiàn)其他肺外結(jié)核如膀胱結(jié)核，骨關(guān)節(jié)結(jié)核和淋巴結(jié)核等臨床癥狀，由于機(jī)體已感染致敏，并已具有細(xì)胞免疫的功能，故能限制感染的播散，但組織破壞則較顯著，與原發(fā)感染有著顯著的差別。
膀胱結(jié)核幾乎都繼發(fā)于肺結(jié)核感染，也偶見繼發(fā)于骨關(guān)節(jié)，淋巴及腸結(jié)核，結(jié)核桿菌到達(dá)腎臟的途徑有4種，即經(jīng)血液，尿路，淋巴管和直接蔓延，后兩種徑路的感染比較少見，只在特殊情況下發(fā)生，經(jīng)尿路感染也只是結(jié)核病在泌尿系統(tǒng)的一種蔓延，不是結(jié)核菌在泌尿系統(tǒng)最初引起感染的途徑，結(jié)核桿菌經(jīng)血行到達(dá)腎臟，是已被公認(rèn)的最主要和最常見的感染途徑;而膀胱結(jié)核的血行感染以雙側(cè)同時(shí)感染機(jī)會(huì)較多，但在病情發(fā)展過程中，一側(cè)病變可能表現(xiàn)嚴(yán)重，而對(duì)側(cè)病變發(fā)展緩慢，如果患者抵抗力降低，病情迅速發(fā)展，可能表現(xiàn)為雙側(cè)腎臟嚴(yán)重病變，病理檢查證明80%以上的病例是雙側(cè)感染，但實(shí)際上因大多數(shù)患者對(duì)側(cè)輕度病變能自行愈合，所以臨床上所見的膀胱結(jié)核多以單側(cè)為主，約占85%以上，而雙側(cè)膀胱結(jié)核在臨床上約占10%。
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