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　　1.不排卵

　　在青春期女孩，圍絕經(jīng)婦女，下丘腦-垂體-卵巢軸的某個(gè)環(huán)節(jié)失調(diào)，多囊卵巢綜合征等，都可有不排卵現(xiàn)象，使子宮內(nèi)膜較長(zhǎng)期地持續(xù)性受雌激素作用，無(wú)孕激素對(duì)抗，缺少周期性分泌期的轉(zhuǎn)化，長(zhǎng)期處于增生的狀態(tài)，北京協(xié)和醫(yī)院41例40歲以下子宮內(nèi)膜不典型增生患者中，其內(nèi)膜除了有灶性不典型增生以外，其他內(nèi)膜80%以上無(wú)分泌期;基礎(chǔ)體溫測(cè)定結(jié)果70%為單相型，故大多數(shù)患者無(wú)排卵。

　　2.肥胖

　　在肥胖婦女，腎上腺分泌的雄烯二酮，經(jīng)脂肪組織內(nèi)芳香化酶作用而轉(zhuǎn)化為雌酮;脂肪組織越多，轉(zhuǎn)化能力越強(qiáng)，血漿中雌酮水平越高，因而造成持續(xù)性雌激素的影響。

　　3.內(nèi)分泌功能性腫瘤

　　內(nèi)分泌功能性腫瘤是罕見(jiàn)的腫瘤，但在北京協(xié)和醫(yī)院的研究統(tǒng)計(jì)中屬內(nèi)分泌功能性腫瘤的占7.5%，垂體腺的促性腺功能不正常，卵巢顆粒細(xì)胞瘤也是持續(xù)性分泌雌激素的腫瘤。

　　4.外源性雌激素

　　(1)雌激素替代療法(Estrogen replacement therapy ERT)：圍絕經(jīng)期或絕經(jīng)后，由于雌激素缺乏而有更年期綜合征，同時(shí)尚可能有骨質(zhì)疏松，血脂代謝異常，心血管變化，甚至腦細(xì)胞活動(dòng)的改變等，因而ERT逐漸被廣泛應(yīng)用，并已取得很好的效果，但是，ERT單有雌激素，會(huì)刺激子宮內(nèi)膜增生，單用雌激素一年，即可有20%婦女子宮內(nèi)膜增生(Woodruff 1994)，而ERT的應(yīng)用，常常是經(jīng)年不斷，甚至直到終生，長(zhǎng)期如此，如若不同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用孕激素，將有嚴(yán)重內(nèi)膜增生，甚或子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生。

　　(2)他莫昔芬的應(yīng)用：他莫昔芬(Tamoxifen TAM)有抗雌激素的作用，故被用于絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者，在雌激素低的條件下，TAM又有微弱的類(lèi)似雌激素的作用，故長(zhǎng)期服用TAM，也可使子宮內(nèi)膜增生，Cohen(1996)報(bào)道164例絕經(jīng)后服用TAM者，有20.7%發(fā)生內(nèi)膜病變，內(nèi)膜病變發(fā)生率與服用TAM的期限有關(guān)，服用時(shí)間>48個(gè)月者，30.8%有內(nèi)膜病變，其中包括內(nèi)膜單純性增生及復(fù)雜增生，并有個(gè)別內(nèi)膜癌，因而，絕經(jīng)后乳腺癌患者在服用TAM期間，應(yīng)對(duì)此倍加注意，Cohen(1996)組12例乳腺癌在服用TAM期間，同時(shí)用孕激素，全部病例內(nèi)膜間質(zhì)有蛻膜變。

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