嗅覺障礙有哪些臨床表現(xiàn)
時(shí)間：2015-07-27來源：求醫(yī)網(wǎng)
在癔癥與精神疾病的患者中，也可出現(xiàn)嗅覺障礙與嗅幻覺發(fā)作。而嗅幻覺也常是顳葉癲癇的先兆，嗅幻覺如果伴隨意識喪失或咂嘴，咀嚼，舔舌等癥狀，成為鉤回發(fā)作(uncinate attack)，因?yàn)樾嵘窠?jīng)與雙側(cè)的鉤嗅中樞有聯(lián)系，所以一側(cè)嗅放射或嗅覺皮質(zhì)遭受破壞時(shí)，不引起嗅覺的喪失，但是能引起嗅覺的減退。
1、鼻息肉
起初感覺鼻內(nèi)似有擤不出的鼻涕，系鼻腔上半部被息肉堵塞所致;由于息肉無神經(jīng)分布，患者很少打噴嚏;鼻息肉病時(shí)的分泌物多為漿粘液性，若并發(fā)感染可有膿性分泌物;粘液性息肉，此癥狀有點(diǎn)像剝皮葡萄狀、鮮荔枝肉狀表面光滑半透明呈粉紅色有細(xì)帶，多來自中鼻道觸之柔軟活動，引起嗅覺障礙。
2、鼻中隔偏曲
鼻中隔完全正直者甚少見，常有不同程度的伯曲或局部突起，如果不引起任何癥狀、功能障礙者，均不屬于疾病，也不需作任何治療。此處所謂的鼻中隔偏曲，是指其向一側(cè)或兩則偏斜、局部突起，能引起各種癥狀或繼發(fā)病變者，常進(jìn)行手術(shù)治療。
3、鼻甲肥大
鼻塞較重，多為持續(xù)性、常張口呼吸，嗅覺多減退，鼻涕稠厚，多呈粘液性或粘膿性。由于鼻涕后流，刺激咽喉致有咳嗽、多痰。當(dāng)肥大的中鼻甲壓迫鼻中隔時(shí)，可引起三叉神經(jīng)眼支所分出的篩前神經(jīng)受壓或炎癥，嗅覺障礙出現(xiàn)不定期發(fā)作性額部疼痛，并向鼻梁和眼眶放射，稱篩前神經(jīng)痛，又稱篩前神經(jīng)綜合征。
4、慢性鼻炎
慢性鼻炎主要癥狀為鼻堵塞，輕者為間歇性或交替性，重者為持續(xù)性，鼻分泌物增多。
曾有嗅球或嗅束損傷時(shí)出現(xiàn)嗅覺倒錯(cuò)的報(bào)道，但嗅覺倒錯(cuò)通常源于顳葉病變，故而臨床上常合并有顳葉病變的其他表現(xiàn)，如顳葉鉤回腫瘤可出現(xiàn)同側(cè)象限偏盲。嗅球和嗅束的炎癥或神經(jīng)性病變較少見，但這些結(jié)構(gòu)可能受腦膜炎或多發(fā)性周圍神經(jīng)炎的影響，如糖尿病病人可能會有嗅覺損傷，遺傳性共濟(jì)失調(diào)性周圍神經(jīng)炎患者，早期常見嗅覺減退或嗅覺障礙。
嗅覺過敏病人較少見，但根據(jù)曾經(jīng)報(bào)道的病例，病人對嗅覺刺激十分敏銳，以致成為不適的根源，這種情況通常屬于精神癥狀。
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