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如何正確診斷聲帶小結(jié)

　　聲帶息肉

　　聲帶息肉和聲帶小結(jié)之間主要靠臨床肉眼形態(tài)進(jìn)行鑒別。多為聲帶邊緣前中1/3交界處柔軟、半透明的新生物，白色或粉紅色，表面光滑，可有蒂，也可廣基。

　　聲帶囊腫

　　包括潴留囊腫、表皮樣囊腫等。囊腫呈半球形，表面光滑，灰白色、微黃或淡紅，囊壁一般很薄，觸之可有波動(dòng)感，通過(guò)頻閃喉鏡檢查可以區(qū)別。

　　喉乳頭狀瘤

　　是喉部最常見(jiàn)的良性腫瘤，一般認(rèn)為是病毒感染所致，可單發(fā)亦可多發(fā)。腫物呈蒼白、淡紅或暗紅色，表面常呈桑椹狀或僅粗糙不平如絨毛，帶蒂者常隨呼吸氣流上下活動(dòng)，通過(guò)病理檢查可進(jìn)行鑒別。

　　喉結(jié)核

　　多位于喉的后部，表現(xiàn)為喉黏膜蒼白、水腫、伴多個(gè)淺表潰瘍，如蟲(chóng)蝕狀。也可出現(xiàn)一側(cè)聲帶充血和增厚?？砂榈蜔?、咳嗽等全身癥狀，胸片、結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)、痰培養(yǎng)等有助于鑒別。

　　喉癌(聲門(mén)型)

　　多發(fā)生于老年男性，通常有長(zhǎng)期吸煙史，聲嘶癥狀為進(jìn)行性加重。喉鏡檢查可見(jiàn)位于聲帶的菜花樣或結(jié)節(jié)狀腫物，表面不光滑或粗糙不平，可附著偽膜或有潰瘍形成，觸之質(zhì)脆，較易出現(xiàn)，可向周?chē)M織浸潤(rùn)，繼續(xù)發(fā)展可有聲帶固定。晚期可發(fā)生呼吸困難、轉(zhuǎn)移性頸淋巴結(jié)腫大，終末可出現(xiàn)惡液質(zhì)等全身癥狀。

　　聲帶小結(jié)是一種特殊類(lèi)型的慢性喉炎，由炎性病變形成。最主要的臨床癥狀為聲嘶。通過(guò)喉鏡檢查可以進(jìn)行臨床診斷。治療包括適當(dāng)聲帶休息、糾正發(fā)聲方法、手術(shù)治療等。 早期程度較輕，聲音稍粗糙或基本正常，主要是發(fā)聲易疲勞，用聲多時(shí)發(fā)生，時(shí)好時(shí)壞，呈間歇性聲嘶;經(jīng)常于發(fā)高音時(shí)出現(xiàn)聲嘶，并伴有發(fā)音延遲、音色改變等;有些患者可能日常交談中未見(jiàn)明顯聲音改變，但在唱歌時(shí)則可出現(xiàn)音域變窄、發(fā)聲受限等較明顯表現(xiàn)。病情繼續(xù)發(fā)展，聲嘶加重，可由間歇性發(fā)展為持續(xù)性，且在發(fā)較低聲音時(shí)也會(huì)出現(xiàn)。因?yàn)槁曀欢鴮?dǎo)致演員不能唱歌或教師無(wú)法講課。聲嘶程度與聲帶小結(jié)的大小及部位有關(guān)。