外陰平滑肌肉瘤（暫無）
外陰平滑肌肉瘤發(fā)病原因有哪些
外陰平滑肌肉瘤主要來自外陰肌層的平滑肌細(xì)胞或外陰血管壁的平滑肌纖維，少數(shù)由外陰平滑肌瘤惡變而來。腫瘤為界限不清的灰白色腫物，呈浸潤性生長，部分可有假包膜，切面呈灰紅色或灰棕色，細(xì)膩如魚肉樣，常有灶性或片性出血壞死。
光鏡下見平滑肌細(xì)胞增生，細(xì)胞大小，形態(tài)不一，排列紊亂，核大，深染，核仁明顯，核膜不清，可見瘤巨細(xì)胞，部分外陰平滑肌肉瘤患者可表現(xiàn)為上皮樣型或黏液樣型，低分化平滑肌肉瘤的瘤細(xì)胞異型性明顯，常見病理性核分裂象，瘤細(xì)胞或以多形性瘤細(xì)胞為主，或以圓形細(xì)胞為主，外陰平滑肌肉瘤腫瘤細(xì)胞可浸潤周圍肌層，血管等，但高分化的平滑肌肉瘤缺少明顯的惡性組織學(xué)特性，與不典型平滑肌瘤相似，故Tavassoli等(1979)提出診斷外陰平滑肌肉瘤必須具備：腫塊直徑≥5cm，核分裂象≥5/10HPF，浸潤性邊緣，Nielsen等(1996)在這3個條件上增加了核中度～重度異型性，并認(rèn)為4個條件中如有3個或以上符合為平滑肌肉瘤，如只有2個條件符合則為不典型平滑肌瘤，1個或沒有符合的為普通型平滑肌瘤，Nucci等(2000)建議凝固性壞死也應(yīng)該放到診斷條件中。
由于核分裂象在診斷外陰平滑肌肉瘤，惡性外陰平滑肌肉瘤中具有很重要的作用，所以最少需從不同平面作10～15個切面，并且在核分裂象最活躍處計(jì)數(shù)至少4～5組10個連續(xù)高倍視野，最高計(jì)數(shù)組決定腫瘤的分裂象數(shù)目，同時需注意分裂象與核萎縮，折疊，奇怪型或深染的染色質(zhì)相鑒別。
電鏡可見縱行排列的中間絲，致密斑，許多吞飲小泡和部分或完整的基底膜包繞每一個細(xì)胞。
Masson染色胞漿內(nèi)肌原纖維呈紅色，PTAH染色呈紫色，平滑肌特異性肌動蛋白SMA，肌肉特異性肌動蛋白MSA，波形蛋白(vimentin)均陽性，大部分結(jié)蛋白(desmin)，雌激素受體ER，孕激素受體PR陽性，亦可表現(xiàn)為調(diào)寧蛋白(calponinhl)，鈣結(jié)合蛋白(hcaldesmin)陽性。
有報道，腫瘤的復(fù)發(fā)與以下因素有關(guān)：腫瘤>5cm;切緣有浸潤;顯微鏡下顯示≥5分裂象/HP者。
溫馨提示
1.保持外陰清潔干燥，忌用肥皂或刺激性藥物清洗外陰，忌辛辣油膩。衣著宜寬大，勤換洗，避免不潔性接觸，保持心情舒暢。 2.外陰白斑可采用2%氫化考的松軟膏止癢，或涂用2%丙酸睪酮魚肝油軟膏，定期檢查。
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