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　　一、跟骨骨折典型癥狀

　　扭傷、足部腫脹壓痛、殘株型骨折、腳外側(cè)疼、足跟淤血、腳后跟長(zhǎng)骨刺、舌型骨折

　　二、跟骨骨折癥狀

　　本病患者主要有以下的表現(xiàn)：

　　1.外傷后、足跟疼痛、不利站立、行走。

　　2.局部腫脹、壓痛、畸形、或摸到骨擦音。

　　依典型的外傷史、足跟疼痛及壓痛、足跟淤血、寬而扁的畸形以及跟骨向外傾斜呈外翻、外踝下方正常凹陷消失等，不難作出骨折判斷。X線片主要是標(biāo)準(zhǔn)側(cè)位及軸位片，攝軸位片時(shí)X線球管應(yīng)與足縱軸線呈40°角投照，側(cè)位片上從跟骨的前關(guān)節(jié)突到后關(guān)節(jié)面畫(huà)一線，再自后關(guān)節(jié)面到跟骨結(jié)節(jié)畫(huà)一線，兩線交角稱跟骨結(jié)節(jié)畫(huà)一線，兩線交角稱跟骨結(jié)節(jié)角(B?hler角)，正常為20°～40°。

　　一般分為以下2型：

　　1.關(guān)節(jié)外型：指不波及跟距關(guān)節(jié)的骨折，包括：

　　(1)跟骨后結(jié)節(jié)骨折：又有縱形骨折、橫形骨折及撕脫性骨折之分。

　　(2)跟骨前結(jié)節(jié)骨折：其骨折線穿過(guò)跟骨前結(jié)節(jié)。

　　(3)載距突骨折：表現(xiàn)為跟骨之載距突呈斷裂狀，多伴有移位。

　　(4)結(jié)節(jié)前方近跟距關(guān)節(jié)之骨折：實(shí)際上此處已波及關(guān)節(jié)，在處理上應(yīng)注意。

　　2.關(guān)節(jié)型骨折：視其形態(tài)及受損程度等又可分為以下4型：

　　(1)舌型(tongue type)骨折：多系垂直暴力所致。

　　(2)壓縮型(depression type)骨折：亦因縱向垂直外力所引起。

　　(3)殘株型(stump type)骨折：即波及距骰及跟距關(guān)節(jié)的縱(斜)向骨折。

　　(4)粉碎型(crush type)骨折：多由強(qiáng)烈的壓縮暴力所致。

　　三、跟骨骨折診斷

　　病人有典型的外傷史，患足承重困難和足跟疼痛，局部觸痛、腫脹和皮下淤血斑亦多明顯。在較嚴(yán)重的壓縮骨折時(shí)，除可見(jiàn)到足后跟的高度變低和足跟橫徑變寬以及外踝下部正常凹陷消失外，距下關(guān)節(jié)話動(dòng)亦完全喪失。但跟骨周邊骨折僅有局部腫脹及壓痛，而距下關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍多屬正常。x線正、側(cè)、軸位片可明確跟骨的結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)角和其橫徑寬度的改變。

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