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　　一、跟骨骨折的發(fā)病原因

　　跟骨骨折為跗骨骨折中最常見者，約占全部跗骨骨折的60%，多由高處跌下，足部著地，足跟遭受垂直撞擊所致。

　　1.跟骨結(jié)節(jié)縱行骨折：多為高處跌下時(shí)，足跟外翻位結(jié)節(jié)底部著地，結(jié)節(jié)的內(nèi)側(cè)隆起部受剪切外力所致，很少移位，一般不需處理。

　　2.跟骨結(jié)節(jié)水平(鳥嘴形)骨折：為跟腱撕脫骨折的一種，如撕脫骨塊小，不致影響跟腱功能，如骨折片超過結(jié)節(jié)的 1/3 ，且有旋轉(zhuǎn)及嚴(yán)重傾斜，或向上牽拉嚴(yán)重者，可手術(shù)復(fù)位，螺絲釘固定。

　　3.跟骨載距突骨折：為足內(nèi)翻位時(shí)，載距突受到距骨內(nèi)下方?jīng)_擊而引起，極少見，一般移位不多，如有移位可用拇指將其推歸原位，用短腿石膏固定 4～6 周。

　　4.跟骨前端骨折：較少見，損傷機(jī)制為前足強(qiáng)烈內(nèi)收加上跖屈，應(yīng)拍 X 線斜位片，以排除跟骨前上突撕裂骨折，短腿石膏固定 4～6 周即可。

　　5.接近跟距關(guān)節(jié)的骨折：為跟骨體的骨折，損傷機(jī)制亦為高處跌下跟骨著地，或足跟受到從下面向上的反沖擊力量而引起，骨折線為斜行，X 線片正面看，骨折線由內(nèi)后斜向前外，但不通過跟距關(guān)節(jié)面，因跟骨為骨松質(zhì)，因此軸線位觀，跟骨體兩側(cè)增寬;側(cè)位像，跟骨體后一半連同跟骨結(jié)節(jié)向后上移位，使跟骨腹部向足心凸出成搖椅狀。

　　二、跟骨骨折的發(fā)病機(jī)制

　　1.垂直壓力：約有80%的病例系因自高處跌下或滑下所致，視墜落時(shí)足部的位置不同，其作用力的方向亦不一致，并顯示不同的骨折類型，但基本上以壓縮性骨折為主，此外尚依據(jù)作用力的強(qiáng)度及持續(xù)時(shí)間不同，其壓縮的程度呈不一致性改變。

　　2.直接撞擊：為跟骨后結(jié)節(jié)處骨折，其多系外力直接撞擊所致。

　　3.肌肉拉力：腓腸肌突然收縮可促使跟腱將跟骨結(jié)節(jié)撕脫，如足內(nèi)翻應(yīng)力過猛則引起跟骨前結(jié)節(jié)撕脫;而外翻應(yīng)力則造成載距突骨折或跟骨結(jié)節(jié)的縱向骨折，但后者罕見。

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