外陰色素痣(外陰黑痣)
外陰色素痣的發(fā)病原因有哪些
(一)發(fā)病原因
外陰色素痣是由于色素細(xì)胞生長(zhǎng)過(guò)度所致,痣細(xì)胞來(lái)源于兩種細(xì)胞,即表皮內(nèi)的色素細(xì)胞和皮神經(jīng)的施萬(wàn)(Schwann)細(xì)胞,交界痣主要來(lái)源于色素細(xì)胞,黑痣來(lái)源于上皮色素細(xì)胞和真皮神經(jīng)鞘細(xì)胞,痣可生長(zhǎng)在全身各部位,生長(zhǎng)于外陰的痣由于位于被刺激的部位,故有可能發(fā)生惡變。
(二)發(fā)病機(jī)制
病理上將外陰色素痣分為3型,即交界痣,皮內(nèi)痣,混合痣,皮內(nèi)痣完全位于皮內(nèi),較少見(jiàn),交界痣是指痣細(xì)胞位于表皮與真皮交界處,早期的痣或兒童期的痣大多是交界痣,當(dāng)交界痣的一部分或者大部分進(jìn)入真皮內(nèi)時(shí),稱為混合痣,混合痣細(xì)胞呈圓形或立方形,胞膜清晰,胞質(zhì)均勻一致,含有黑色素,胞核大,染色淡。
外陰色素痣對(duì)類固醇(甾體)激素的反應(yīng)非常敏感,幼年時(shí)外陰色素痣往往不明顯,到青春期以后,色素痣逐漸加深,體積也增大,亦有人主張妊娠婦女應(yīng)做預(yù)防性的色素痣切除,而Allen等則認(rèn)為妊娠與色素痣惡變沒(méi)有關(guān)系,這方面尚缺乏明確的證據(jù)。
肉眼見(jiàn)痣呈黑色,表面平坦或隆起,甚至呈乳頭狀,表面還可以有毛發(fā),扁平的痣常常是交界痣,鏡下見(jiàn)痣細(xì)胞呈黑色,細(xì)胞呈卵圓形,半圓形,細(xì)胞膜清楚,胞質(zhì)內(nèi)為黑棕色的顆粒,核不清楚,位于真皮深部的痣細(xì)胞常常呈梭形,胞質(zhì)內(nèi)無(wú)色素,表示痣細(xì)胞老化。
藍(lán)痣一般為0.2~0.5cm直徑大小的稍微隆起的邊界清楚的藍(lán)色小結(jié)節(jié),最大不超過(guò)1.5cm。外陰色素痣位于真皮內(nèi),痣細(xì)胞為梭形色素細(xì)胞,有胞突伸出,細(xì)胞集合成束,與表皮面平行,細(xì)胞有時(shí)伸展至皮下脂肪組織內(nèi),細(xì)胞很多時(shí)稱富細(xì)胞藍(lán)痣。
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