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糖尿病足（糖尿病足潰瘍）

糖尿病足的診斷方法有哪些

時間：2014-10-11來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　為了預(yù)防和避免糖尿病足，不僅要給雙腳創(chuàng)造一個潔凈、舒適的環(huán)境，而且每天要仔細給雙腳做檢查，及時發(fā)現(xiàn)有沒有破損，一旦有傷口，就要到醫(yī)院處理。

　　糖尿病足的檢查方法：

　　1、下肢動脈造影：分為有創(chuàng)和無創(chuàng)兩種。優(yōu)點是對下肢動脈血供情況及血管壁狀況一目了然，診斷精確，缺點是檢查費用高和有創(chuàng)傷。一般糖尿病足病應(yīng)用不多，主要用于截肢平面的診斷選擇。

　　2、踝動脈—肱動脈壓力比值(ABI)。這是一個非常有價值的檢查方法，是反映下肢血壓與血管狀態(tài)的重要指標。正常值為1.0~1.4，0.9為輕度缺血，0.5為重度缺血。這些病人極易發(fā)生足部壞死。若大于1.5應(yīng)高度懷疑下肢動脈硬化，應(yīng)進一步取血確定。

　　3、通過手去觸及足背動脈、脛后動脈、股動脈，以粗略判斷患者下肢及局部的血液供應(yīng)情況。一般以上部位動脈觸之搏動越強者，說明血運與預(yù)后良好，即使足部有潰瘍也易愈合。若觸不到動脈搏動，則說明供血差，預(yù)后也不好。即使無潰瘍也不可輕視之，其預(yù)后也較差。

　　4、多普勒血管檢查：糖尿病足的檢查方法有哪些，通過多普勒血管檢查可明確下肢動脈血的供應(yīng)情況，也可明確血管壁的情況，若血液供應(yīng)小于50%時，潰瘍愈合較差，若小于70%~80%時，極易發(fā)生潰瘍和壞死。

　　糖尿病足的鑒別方法：

　　1、真正的脈管炎：血栓閉塞性脈管炎，脈管炎是血栓閉塞性脈管炎的簡稱，是一種四肢中、小動脈慢性閉塞性疾病，其病理變化為中、小動脈血管壁的節(jié)段性、非化膿性炎癥伴動脈血管腔內(nèi)血栓形成，管腔閉塞引起肢體遠端缺血而產(chǎn)生疼痛。本病的主要特征是：多發(fā)于男性青壯年;肢體特別是足趾發(fā)涼、怕冷、麻木和感覺異常是常見的早期癥狀;疼痛是本病的主要癥狀，表現(xiàn)為：

　?、匍g歇性跛行：當病人行走一段路程后，小腿或足部肌肉發(fā)生麻木、酸脹、疼痛、抽搐、無力等癥狀，如果繼續(xù)行走則癥狀加重，最后被迫止步，原地站立休息片刻后，疼痛迅速緩解，可繼續(xù)行走，但行走后上述癥狀又復(fù)現(xiàn)。這種癥狀稱為間歇性跛行，它是下肢動脈供血不足的典型表現(xiàn)。

　?、陟o息痛：動脈缺血嚴重時，患肢疼痛劇烈而持續(xù)，休息時疼痛仍不止，徹夜難眠。甚至足趾破潰合并感染，疼痛更為劇烈。

　　2、老年人的“脈管炎”：下肢動脈硬化閉塞癥，下肢動脈硬化閉塞癥不是脈管炎，它是全身動脈硬化的一種表現(xiàn)，是中、老年人的常見血管病之一。其病理特點是腹主動脈、髂動脈、股動脈、腘動脈等大中動脈內(nèi)膜增厚變硬，形成粥樣斑塊及鈣化，以及繼發(fā)血栓形成等，導致動脈管腔狹窄或閉塞，表現(xiàn)為與脈管炎類似的下肢缺血癥狀，因此常被人們誤認為是脈管炎。也很多中、老年患者出現(xiàn)下肢疼痛、肌肉酸痛無力、不能正常行走(即間歇性跛行)等，常常以為是骨質(zhì)增生、骨質(zhì)疏松、腰椎間盤突出、風濕病等所至，服用了很多藥物久治不愈，未及時到醫(yī)院找?？漆t(yī)生就診，甚至有些病人因此而延誤了就診時機而被迫截肢。

　　溫馨提示：有些糖尿病足患者情況不是特別嚴重，但是不要耽擱患病情況，必須要到醫(yī)院做糖尿病足診斷工作，有些病人會發(fā)現(xiàn)足部沒有知覺，對冷熱情況都感覺不到的情況，此時雖然沒有發(fā)現(xiàn)潰爛的情況，也能夠表現(xiàn)為糖尿病足嚴重的癥狀，所以說糖尿病足診斷工作必須要提前做。

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