腹股溝斜疝病因具體是什么
時間：2015-02-01來源：求醫(yī)網(wǎng)
1、腹膜鞘狀突(Nuck管)未能閉鎖退化是小兒腹股溝斜疝的病理基礎(chǔ)。胚胎第5周時睪丸始基起源于中腎，位于腹膜后第2～3腰椎旁。第8周時睪丸形成，第12周中腎退化，此后睪丸隨胚胎的發(fā)育逐漸下降，第28周時睪丸引帶形成后，連接睪丸下極和陰囊之間，隨引帶的牽拉及腹腔內(nèi)壓力的傳遞，睪丸亦隨之下降，穿過腹股溝管的內(nèi)環(huán)口、外環(huán)口到陰囊，在內(nèi)環(huán)口處隨睪丸的下降腹膜向外突出形成一憩室樣管狀突起，稱鞘狀突。正常情況下鞘狀突遠(yuǎn)端包繞睪丸形成睪丸固有鞘膜，隨睪丸出外環(huán)口后，鞘狀突亦被牽拉至陰囊內(nèi)。當(dāng)睪丸下降完全后，鞘狀突均閉鎖退化。如果鞘狀突未完全閉合則可形成斜疝或鞘膜積液，女孩腹般溝管中含有圓韌帶，自子宮至大陰唇，在相當(dāng)于男性胎兒睪丸下降時，亦有一腹膜鞘狀突，稱Nuck管，沿圓韌帶穿過腹股溝管降入大陰唇，閉合情況同男孩。因年齡不同，鞘狀突的厚薄亦有差異，新生兒時期極薄。
2、腹腔內(nèi)壓力增加及腹壁肌肉薄弱等，是腹股溝疝的促發(fā)因素。有人報告80%～90%的新生兒出生時腹膜鞘狀突尚未閉合，其關(guān)閉的時間和機(jī)制尚不明確，然出生后的新生兒斜疝的發(fā)生率并不高。因此認(rèn)為鞘狀突的存在只是發(fā)生腹股溝疝的基礎(chǔ)，仍有其他誘發(fā)因素如腹腔內(nèi)壓力增加、腹水、早產(chǎn)嬰腹壁肌肉薄弱等，促使腹股溝疝的出現(xiàn)。有時在腹膜透析或側(cè)腦室腹腔引流后，可使以前無癥狀的患兒，產(chǎn)生腹股溝疝或鞘膜積液。
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