干眼癥（角結(jié)膜干燥癥）
干眼癥的診斷鑒別
干眼癥的誤診多由于醫(yī)師對干眼癥的認(rèn)識不深，警惕性不高，不重視患者口眼干燥表現(xiàn)或?qū)⒛承┢鞴贀p害考慮為一獨(dú)立性病變。容易被誤診的疾病除有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡?fù)?，尚有自身免疫性肝病、肺纖維化、腎小管性酸中毒等。
干眼癥應(yīng)與以下疾病相鑒別：
1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡：系統(tǒng)性紅斑狼瘡應(yīng)與干眼癥相鑒別，它是一種多發(fā)于青年女性的累及多臟器的自身免疫性炎癥性結(jié)締組織病，早期、輕型和不典型的病例日見增多。有些重癥患者(除患者有彌漫性增生性腎小球腎炎者外)，有時亦可自行緩解。有些患者呈”一過性“發(fā)作，經(jīng)過數(shù)月的短暫病程后疾病可完全消失。系統(tǒng)性紅斑狼瘡多出現(xiàn)在中老年婦女，發(fā)熱，尤其是高熱的不多見，無蝶形紅斑，口、眼干明顯，腎小管性酸中毒為其常見而主要的腎損害，高球蛋白血癥明顯，低補(bǔ)體血癥少見，預(yù)后良好。
2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎又稱類風(fēng)濕(Rheumatoid arthritis,RA)，應(yīng)與干眼癥相鑒別，是一種病因尚未明了的慢性全身性炎癥性疾病，目前公認(rèn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病。可能與內(nèi)分泌、代謝、營養(yǎng)、地理、職業(yè)、心理和社會環(huán)境的差異、細(xì)菌和病毒感染及遺傳因索等方面有關(guān)系，以慢性、對稱性、多滑膜關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)外病變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)，屬于自身免疫炎性疾病。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)炎癥和骨損害的進(jìn)展遠(yuǎn)不如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎明顯和嚴(yán)重，極少引起關(guān)節(jié)畸形和功能低下。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者很少出現(xiàn)抗 SSA 和抗 SSB 抗體。
3.非自身免疫病的口干：口干是一種主觀的感覺，主觀的口干又大都伴有客觀的口腔干燥，應(yīng)與干眼癥想鑒別，有些人把咽干、唇干等誤認(rèn)為口干，也有的人所說的口干并不是全都伴有口腔干燥的客觀表現(xiàn)。所以，口干也可能是病人的口干感覺，也可能是口腔干燥。長期口腔干燥—口干患者典型的表現(xiàn)為：進(jìn)食餅干等干硬食品時出現(xiàn)咀嚼和吞咽困難，還有訴說口腔黏膜燒灼感，味覺減弱或改變等。如老年性、糖尿病性者都可出現(xiàn)口干，進(jìn)行血清自身抗體和球蛋白檢測即可鑒別
溫馨提示
1.兒童及青壯年較好半年做一次眼底檢查，老年人及“三高”人群三個月就需要檢查一次。老年人在檢測前，需先做眼壓測試。 2.眼底病患者應(yīng)少吃醬菜等鹽腌制食品，少吃動物油脂，多吃蔬菜，尤其是深色蔬菜。
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