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腸白塞病的藥物治療方法

　　腸白塞病為全身性疾病，緩解和復(fù)發(fā)腸白塞病反復(fù)出現(xiàn)，應(yīng)很好地掌握末梢血白細(xì)胞、血沉、C-反應(yīng)蛋白、針刺反應(yīng)等全身炎癥狀態(tài)。大部分患者預(yù)后良好。反復(fù)腸潰瘍出血、穿孔，以及術(shù)后腸潰瘍復(fù)發(fā)、出現(xiàn)吸收不良、合并感染等預(yù)后不良，病死率約10。

　　(1)氨基水楊酸制劑：柳氮磺吡啶(SASP)是治療腸白塞病的常用藥物。文獻(xiàn)報(bào)告單用柳氮磺吡啶(SASP)大多數(shù)患者可控制癥狀。該藥口服后大部分到達(dá)結(jié)腸，經(jīng)腸菌分解為美沙拉秦(5-氨基水楊酸)與磺胺吡啶，前者是主要有效成分，滯留在結(jié)腸內(nèi)與腸上皮接觸而發(fā)揮抗炎作用。作用機(jī)制可能是，通過(guò)影響花生四烯酸代謝的一個(gè)或多個(gè)步驟，而遏制前列腺素合成，清除氧自由基而減輕炎癥反應(yīng)以及遏制免疫細(xì)胞的免疫反應(yīng)。用藥方法4g/d，分4次口服;用藥3～4周癥狀緩解后可逐漸減量，然后改為維持量2g/d分次口服，維持3個(gè)月至1年。

　　(2)糖皮質(zhì)激素：皮質(zhì)激素一般在炎癥明顯時(shí)或?qū)Π被畻钏嶂苿┋熜Р患颜呤褂??；咀饔脵C(jī)制為非特異性抗炎腸白塞病和遏制免疫反應(yīng)。一般在急性期潑尼松(Prednisolone)口服40～60mg/d，炎癥控制后逐漸減量到10～15mg/d，注意減藥速度不要太快以防反跳，減量期間加用氨基水楊酸制劑逐漸接替激素治療，長(zhǎng)期使用對(duì)出現(xiàn)眼癥者會(huì)促使其惡化。

　　(3)免疫遏制藥：免疫遏制藥試用于對(duì)糖皮質(zhì)激素治療效果不佳或?qū)μ瞧べ|(zhì)激素依賴的慢性活動(dòng)性腸白塞病病例，加用這類藥物后可逐漸減少糖皮質(zhì)激素用量甚至停用。

　　(4)其他藥物：眼癥出現(xiàn)時(shí)可應(yīng)用秋水仙堿(colchicine)每天0.5～1.0mg，口腔潰瘍可使用激素軟膏涂布，此外腸白塞病還可以試用左旋咪唑、轉(zhuǎn)移因子等，臨床評(píng)價(jià)不一。