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大腸癌需做什么檢查

　　臨床上，醫(yī)生要加強對大腸癌的認(rèn)識，對有大便習(xí)慣、性狀改變，腹痛和腹脹的患者，不要僅滿足于腸炎、痔瘡、闌尾炎、膽囊炎、膽囊切除術(shù)后綜合征或粘連性腸梗阻等診斷，對可疑病例，應(yīng)進行盲腸指診、內(nèi)鏡檢查、影像學(xué)檢查、大便潛血檢查及腫瘤標(biāo)志物檢查以明確診斷。

　　1.盲腸指診：是重要而簡便易行的大腸癌檢查方法之一。一般可發(fā)現(xiàn)距肛門8 cm以內(nèi)的病變。

　　2.內(nèi)鏡檢查：包括直腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡及纖維結(jié)腸鏡檢查。對于便血或黏液血便及大便習(xí)慣改變并經(jīng)直腸指診無異常發(fā)現(xiàn)者，均應(yīng)常規(guī)進行乙狀結(jié)腸鏡及纖維結(jié)腸鏡檢查。

　　3.影像學(xué)檢查：目前結(jié)腸氣鋇雙重造影仍是診斷大腸癌的優(yōu)選方法，可顯示腫瘤的部位、范圍、形態(tài)等，主要表現(xiàn)為充盈缺損、腔內(nèi)龕影、腸腔狹窄、腸壁增厚、黏膜紊亂及破壞、結(jié)腸袋消失等。CT、MRI及高分辨率的直腸內(nèi)超聲檢查，主要用于明確結(jié)腸或直腸的腸壁或腸外浸潤程度及有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等，有利于進行臨床分期，指導(dǎo)治療方案及預(yù)后。

　　4.大便潛血檢查：由于大腸癌特別是早期大腸癌的出血往往是間斷性的，而且該檢查存在假陰性結(jié)果，應(yīng)連續(xù)檢查3次為宜。

　　5.腫瘤標(biāo)志物檢查：最常用的腫瘤標(biāo)志物為血清癌胚抗原(CEA)，但其也可與其他腫瘤和良性組織發(fā)生交叉反應(yīng)，因此對本病的診斷不具有特異性，敏感程度也不高，但其對估計預(yù)后、監(jiān)測療效及復(fù)發(fā)有重要作用。有研究顯示64%的復(fù)發(fā)可經(jīng)CEA檢測發(fā)現(xiàn)，其敏感性遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過其他檢測手段。目前，其他癌相關(guān)抗原，如CA19-9、CA50、CA242等也已經(jīng)應(yīng)用于臨床，它們在大腸癌的檢測中分別有20%-40%的陽性率，特異性在90%以上，并可預(yù)測復(fù)發(fā)。