耳鳴病人的治療方法是什么
時間：2015-08-11來源：求醫(yī)網(wǎng)
耳鳴病人的治療方法是什么?耳鳴是累及聽覺系統(tǒng)的許多疾病不同病理變化的結(jié)果，病因復雜，機制不清，主要表現(xiàn)為無相應的外界聲源或電刺激，而主觀上在耳內(nèi)或顱內(nèi)有聲音感覺。在臨床上它既是許多疾病的伴發(fā)癥狀，也是一些嚴重疾病的**癥狀(如聽神經(jīng)瘤)。耳鳴病人的治療方法是什么?
1.病因治療
病因治療可分為藥物治療和外科手術治療兩種。外科手術主要是針對引起耳鳴的一些可以手術治療的疾病而言，如中耳炎、蝸神經(jīng)瘤、動靜脈瘺、動脈瘤等。但是病因治療并非想象中的那樣容易收效，即使引起耳鳴的疾病得到治療，而耳鳴可能還會存在。
2.藥物治療
感音神經(jīng)性聾常用藥物進行治療。
(1)氫化麥角堿(dihydroergotoxin)：又稱海特琴或喜得鎮(zhèn)(hydergin)，能改善或增加內(nèi)耳血流，使內(nèi)耳性耳鳴獲得良好的效果。用法：氫化麥角堿2mg/次，3次/d，飯后服用，連用2～8周，無明顯副作用。
(2)利多卡因：能改善內(nèi)耳的微循環(huán)，使癥狀緩解或消失。用法：1～3mg/kg稀釋于25%葡萄糖20～40ml，以每分鐘不超過20mg的速度靜脈注射，1次/d，5次為1療程，2個療程之間隔2d。注射完后臥床休息。
(3)乙酰膽堿：除具有擴張末梢血管外，尚有遏制內(nèi)耳毛細胞的作用，從橄欖核來的橄欖耳蝸束的大部分末梢終止于毛細胞，毛細胞能分辨最細微的聲波頻率差異，因而它對耳鳴很敏感。乙酰膽堿能遏制由橄欖核來的異常沖動，故可用于治療耳鳴。劑量為1～2ml，皮下注射，1次/d。
(4)Methycobal：為維生素B12的一種新制劑，含有甲基-B12，與精神安定劑臺用治療耳鳴效果較好。
(5)胞二磷膽堿(cytidine diphosphate choline，CDP-膽堿)：是一種神經(jīng)營養(yǎng)劑，對耳鳴眩暈效果較好。Makisima等報道，用CDP-膽堿治療41例神經(jīng)性耳聾伴耳鳴眩暈者，劑量為CDP-膽堿300mg加入25%葡萄糖20ml，靜詠注射，1次/d，連用12d為1療程?？傆行?7.6%，好轉(zhuǎn)率耳聾占27%，耳鳴占 71.7%.眩暈占100%。
(6)其他：血管擴張劑，如尼莫地平30mg/次，3次/d;鹽酸倍他司汀4-8mg/次，3次/d;桂利嗪25mg/次，3次/d。鎮(zhèn)靜劑，如丙氯拉嗪(prochlorperazine)5～10mg,/次，3次/d;**2.5～5mg/次，3次/d。
(7)抗驚厥藥物常用藥物是**(carbamazepine)，對中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)均有阻滯作用，可降低中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性而治療耳鳴。用法：初量100mg，2次/d，逐周增加劑量，每次增加200mg/d，一般不超過800～1000mg/d，有效率達80%～90%。治療過程中可出現(xiàn)輕微頭暈、惡心、嘔吐、上腹部不適、手麻、白細胞減少、嗜睡等副作用。注意觀察血象及肝功能。青光眼、心血管疾病、肝膽疾病患者慎用。
3.掩蔽治療
首先確定患者的最小掩蔽級，有效掩蔽聲的感覺級越低，患者就越容易接受此療法。
4.生物反饋療法
生物反饋療法對一些頑固而又令人困擾的耳鳴病人，用多種松弛訓練法輔以生物反饋治療，有一定療效。方法系教病人以多種措施，同時采用多種生理測定儀記錄并指示病人的情況，包括直流電反應肌電活動及皮膚溫度等，這些測定記錄的變化反饋給病人和技術員，由受過訓練的技術員指導并幫助病人逐步提高自行松弛的能力，來促使皮膚電阻降低、肌張力降低及皮膚溫度升高，經(jīng)過一段時間的訓練，絕大多數(shù)病人即可根據(jù)這些記錄自行調(diào)節(jié)其自主神經(jīng)系統(tǒng)與骨骼肌張力。用這種方法訓練后的病人約有1/3自覺耳鳴明顯下降;另有1/3病人則敘述耳鳴在響度方面雖然改變不太大，但至少已不太令人煩惱;余1/3患者主覺耳鳴沒有什么變化，但幾乎沒有例外地認為訓練課程對全身情況有益。
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