成人腹股溝斜疝的診斷方法
時(shí)間:2015-02-01來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)
一般而言,腹股溝斜疝是一種容易診斷的疾病,但易與某些疾病相混淆,應(yīng)注意與之鑒別。
1.腹股溝區(qū)域的直疝、股疝
(1)疝的位置與疝出途徑:要對(duì)腹股溝區(qū)的局部解剖有完整、立體感的認(rèn)識(shí),要判斷疝是三角還是股管突出而來(lái)。腹股溝斜疝病程長(zhǎng)者可進(jìn)入陰囊,回納后壓住內(nèi)環(huán),疝塊就不再出現(xiàn)。直疝則少見(jiàn),Hesselbach三角位置偏內(nèi)側(cè),不論病程長(zhǎng)短,始終不進(jìn)入陰囊,壓迫內(nèi)環(huán)疝塊仍脫出。股疝出現(xiàn)于腹股溝韌帶的內(nèi)下方,與前者在解剖位置上有較大差距,腹股溝斜疝和直疝無(wú)論大小都不會(huì)擴(kuò)展到此位置。
(2)疝塊的外形:腹股溝斜疝疝塊常呈橢圓形或梨形,其上方似有蒂柄;直疝呈半球形,基底較寬;股疝雖也呈半球形,但在平臥或回納疝內(nèi)容物后,疝塊并不完全消失,且咳嗽時(shí)沖擊感也不如前兩者顯著。
(3)嵌頓情況:斜疝、股疝的嵌頓率高,直疝一般不發(fā)生嵌頓。
(4)術(shù)中注意檢查腹壁下動(dòng)脈與疝囊頸的關(guān)系:個(gè)別病例需要在術(shù)中檢查腹壁下動(dòng)脈與疝囊頸的關(guān)系,才能肯定是斜疝或直疝。
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